Sterilität, männliche

Def: Zustand der Unfruchtbarkeit, d. h. ungewollte Kinderlosigkeit bzw. Ausbleiben einer Konzeption über 1-2 Jahre trotz regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs.

Note: Beim Mann werden die Begriffe Infertilität und Sterilität gleichgesetzt

Amn: - frühere Operationen

Bsp: Maldescensus testis, Varikozele, Leistenhernie, Hodentorsion

- Pendelhoden

- Hodenhochstand

- Orchitis

Urs: z. B. Mumps, Tbc

- Geschlechtskrankheiten

- internistische Erkrankungen

Bsp: Diabetes mellitus, Schilddrüsendysfunktion, Hypertonie

- Medikamenteneinnahme

- psychische Störungen

Di: klinisch-apparative Diagnostik (neben Anamnese, s. oben, und laborchemischer Diagnostik, s. unten):

- Beurteilung der allgemeinen körperlichen Verfassung, v. a. Ausschluss eines gynäkoiden Habitus

- Hodenpalpation

Bef: - erniedrigte Hodengröße (Norm: 15-30 ml)

- weicher Tastbefund

- schlecht abgegrenzter oder druckdolenter Nebenhoden

- Leistenpalpation

Bef: Lymphknotenschwellung, ggf. dolent

- Dopplersonographie

Ind: Ausschluss Varikozele

- Screening auf STD

Meth: - Urethralabstrich auf Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen

- bakteriologische Untersuchung von Sperma

- Spermiogramm

- Hodenbiopsie

Ind: zur Abklärung einer Oligo- bzw. Azoospermie

Lab: Hormonstatus:

- GnRH

- FSH (Norm: 1-10 I.E./l)

- LH (Norm: 0,5-7,0 I.E./l)

- Testosteron (Norm: 3-10 ng/ml)

- Prolaktin

- Inhibin B

Note: Inhibin B wird in den Sertoli-Zellen des Hodens gebildet.

Th: - hypogonadotroper Hypogonadismus

Bef: FSH erniedrigt

Stoff: HCG = humanes Choriogonadotropin

Co: HMG = Urogonadotropin

Altn: GnRH-Pumpe

- Infektionen

Stoff: z. B. Doxycyclin, Erythromycin, Cotrimoxazol, Ofloxacin

CV: Mitbehandlung der Partnerin

- retrograde Ejakulation

Bsp: - Alpha-Rezeptor-Stimulatoren

Stoff: Midodrin

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- Anticholinergika

Stoff: Imipramin

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- Pathologie von Spermatozoenzahl, Motilität und Morphologie

Syn: Oligo-Astheno-Teratozoospermie-Syndrom (OATS)

Th: - Kallikrein

- Testosteron

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- Spermatozoenantikörper (in der Samenflüssigkeit oder im Zervixsekret) oder Motilitätsstörungen der Spermatozoen

Th: intrauterine Insemination

Meth: bewegliche Spermien werden mittels Katheter intrauterin platziert

- Kryptozoospermie

Th: In-vitro-Fertilisation (IVF)

Meth: Mikro-Epididymale-Sperma-Aspiration (MESA) oder testikuläre Spermaextraktion mit anschließender Mikroinjektion in Oozyten = intrazytoplasmatische Spermatozoeninjektion (ICSI)