Die Evidenz für die Verordnung von small-molecule Substanzen zu einer laufenden Biologikum-Behandlung ist spärlich, aber Kombinationstherapien scheinen bei entsprechend ausgewählten Patienten mit Psoriasis vorteilhaft zu sein. Die Wirksamkeit und Sicherheit einer Kombinationstherapie mit Apremilast und Biologika wurde bei insgesamt 172 Patienten mit Psoriasis überprüft. Zu den klinischen Subtypen gehörten Plaque-Psoriasis (n = 164), palmoplantare Pustulose (n = 7) und akute pustulöse Psoriasis (n = 1). Der Beobachtungszeitraum reichte von 3 Wochen bis 24 Monaten. Im Allgemeinen wurde die Kombinationstherapie aus Apremilast und Biologikum als sicher beschrieben; ein einziges schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis wurde registriert (Krankenhauseinweisung aufgrund von Gewichtsverlust). Nebenwirkungen waren ansonsten meist mild und gastrointestinal. In Studien, in denen Apremilast als Mono- und Kombinationstherapie verglichen wurde, wurden keine Unterschiede bei den Nebenwirkungen beobachtet. Die Evidenz für eine kombinierte Behandlung mit Apremilast und Biologikum ist jedoch begrenzt und auf retrospektive Studien unterschiedlicher Qualität beschränkt. Basierend auf den verfügbaren Daten kann Apremilast eine wirksame und sichere Zusatzoption zu einer biologischen Therapie darstellen; es sind jedoch weitere klinische Untersuchungen erforderlich.

Quelle:

Am J Clin Dermatol. 2022 Jun 23. http://doi.org/10.1007/s40257-022-00703-1.

Combination Therapy with Apremilast and Biologics for Psoriasis: A Systematic Review.

Gyldenløve M, Alinaghi F, Zachariae C, Skov L, Egeberg A.