Etwa jeder zehnte Patient gibt eine Penicillinallergie an, was in der dermatologischen Chirurgie traditionell dazu führt, dass Cephalexin zur perioperativen Prophylaxe vermieden und auf alternative Antibiotika ausgewichen wird. Auf Grundlage einer systematischen Auswertung der verfügbaren Literatur untersuchten die Autoren, ob diese Praxis evidenzbasiert gerechtfertigt ist. Die Analyse zeigt, dass weniger als fünf Prozent der als penicillinallergisch eingestuften Patienten tatsächlich eine echte, persistierende Penicillinallergie aufweisen. Zudem ist die Kreuzreaktivität zwischen Penicillinen und Cephalosporinen insgesamt gering, insbesondere bei Substanzen ohne identische R1-Seitenkette. Zwar besteht bei Patienten mit nachgewiesener Allergie gegen Aminopenicilline wie Amoxicillin oder Ampicillin ein etwas erhöhtes Risiko für Kreuzreaktionen mit Cephalexin, dieses betrifft jedoch nicht andere Penicillinformen. Für Patienten mit niedrigem Allergierisiko ist das Auftreten schwerer allergischer Reaktionen unter Cephalosporinen nach den ausgewerteten Daten äußerst selten. Gleichzeitig weist Cephalexin im Vergleich zu alternativen Antibiotika ein günstigeres Nebenwirkungsprofil und eine höhere Wirksamkeit auf. Vor diesem Hintergrund sprechen sich die Autoren dafür aus, Cephalexin auch bei dokumentierter Penicillinallergie, einschließlich anamnestisch berichteter Anaphylaxie, als Mittel der ersten Wahl für die perioperative Antibiotikaprophylaxe in der dermatologischen Chirurgie einzusetzen, wobei bei bestätigter Aminopenicillinallergie eine sorgfältige individuelle Risikoabwägung erforderlich bleibt.

Quelle:
Dermatol Surg. 2025 Aug 6. http://doi.org/10.1097/DSS.0000000000004784
The Use of Perioperative Cephalexin in Penicillin Allergic Patients in Dermatologic Surgery: An Advisory Statement
Campbell E, Virk A, Gonzalez-Estrada A, Lessard S, Otley C