Mycosis fungoides (MF) und Sézary-Syndrom (SS) sind repräsentative kutane Lymphome. In ihrem frühen Stadium bilden eine kleine Anzahl von Tumorzellen und eine große Anzahl von nicht-malignen Zellen eine Th1-dominante Tumormikroumgebung. Die Zunahme maligner T-Zellen geht mit einer Abnahme der CD8-positiven T-Zellen einher und resultiert in einer Verschiebung hin zu einem Th2-dominierten Milieu bei Läsionen im fortgeschrittenen Stadium. Die Ätiologie von MF/SS ist komplex, und die zugrunde liegenden pathogenetischen Mechanismen müssen im Detail noch aufgeklärt werden. Fortgeschrittene Stadien von MF/SS sind bekanntermaßen empfänglich gegenüber Staphylococcus aureus; die Mehrheit der Todesfälle wird durch schwere Infektionen verursacht. In den letzten Jahren wurde eruiert, dass S. aureus nicht nur schwere Infektionen bei CTCL verursachen kann, sondern auch eine wichtige Rolle in der Pathogenese von MF/SS spielt. Staphylokokken-Superantigene aktivieren die Proliferation von Tumorzellen und induzieren eine CD25-Hochregulation, FOXP3-Expression, IL-17-Expression und miR-155-Expression. Alpha-Toxin eliminiert nicht-neoplastische CD4-positive Zellen und CD8-positive Zellen und spielt eine wichtige Rolle bei der Selektion von Tumorzellen. Lipoprotein kann ebenfalls mit der Induktion eines Th2-dominanten Milieus assoziiert sein. Es wurde berichtet, dass eine Antibiotikumtherapie zur Eradikation von S. aureus bei der Mehrzahl der Patienten mit fortgeschrittenem CTCL eine erhebliche klinische Besserung bewirkt. Daher könnte S. aureus in Zukunft ein neues Ziel für die Behandlung von MF/SS im fortgeschrittenen Stadium darstellen.

Quelle:

J Dermatol. 2021 Dec 19. http://doi.org/10.1111/1346-8138.16288.

Pathogenesis of cutaneous T cell lymphoma: Involvement of Staphylococcus aureus.

Fujii K.