Basalzellkarzinom (BCC)

Syn: Basaliom

Engl: Basal cell carcinoma (BCC)

Def: semimaligner epithelialer Tumor mit lokal invasivem Wachstum, aber ohne Metastasierungstendenz, an Hautarealen mit Haarfollikeln

Vork: - häufigstes Karzinom des Menschen

- meist ältere Pat.

Gen: insbes. Mutationen im Hedgehog-Rezeptor und Tumorsuppressor Patched1 (PTCH1), wodurch eine Überaktivität des Sonic Hedgehog-Signalwegs resultiert: Eine inaktivierende Mutation im PTCH1-Gen (Chromosom 9q) oder eine aktivierende Mutation des SMO-Gens (Chromosom 7q) führt zu einer aberranten Aktivierung des Hedgehog-Signalwegs.

Vork: bei ca. 73% aller BCC (aber nicht bei kutanen Plattenepithelkarzinomen vorkommend)

Note: Die Häufigkeit der positiven PTCH1-Expression ist bei BCC-Subtypen mit niedrigem Risiko höher als bei Subtypen mit hohem Risiko.

Lit: Asian Pac J Cancer Prev. 2019 Sep 1;20(9):2851-2857. http://doi.org/10.31557/APJCP.2019.20.9.2851

Prog: Einige Leitlinien unterscheiden zwischen low-risk und high-risk BCC

Etlg: - Low-risk: noduläres BCC, superfizielles BCC

- High-risk: mikronoduläres, infiltrierendes, sklerodermiformes, basosquamöses

Lit: Acta Dermatovenerol Croat. 2019 Mar;27(1):22-27

Lok: Prädilektionsstelle: Gesicht und Stirn (bei multiplen Basaliomen auch Stamm)

So: selten auch an nicht UV-exponierten Körperpartien   Titel: Basaliom an nicht UV-exponierten Hautarealen, Ann Dermatol, 2011 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Anat: Das Basalzellkarzinom kann als Tumor des embryonalen Haarkeims aufgefasst werden. Als Ursprungszelle wird eine undifferenzierte Zelle des Basallagers vermutet, die die Potenz zur Ausbildung von Haarfollikeln noch in sich trägt. Analog zu den Differenzierungsmöglichkeiten des Haarkeims (Haarwurzel, apokrine Drüse, Talgdrüse) zeigt das Basalzellkarzinom verschiedene histologische Differenzierungsformen

Risk: - chronische, lebenslange, kumulative Sonnenexposition

Folg: - z. B. Mutationen im Tumorsuppressorgen p53 (Apoptoseinduktor)

- Immunsuppression, unter anderem durch TNF-alpha

Gen: TNF-Mikrosatelliten-Polymorphismen sollen pathogenetisch bedeutsam sein

Lit: Br J Dermatol 2000; 142: 441-5

- Immunsuppression

Bsp: nach Organtransplantation

- Arsen

Bed: - insbes. bei multiplem Auftreten am Stamm

- auch bei M. Bowen und Spinaliom

Hyp: Methylierung des p53-Gens (und damit Down-Regulation)

- Radiatio Titel: Radioderm mit Basaliom, Stirn Titel: Radioderm mit Basaliom

- Komplikation anderer Hautveränderungen: Naevus sebaceus, Syringocystadenoma papilliferum, Lupus vulgaris, Xeroderma pigmentosum

- familiäre Belastung

Bsp: Gorlin-Goltz-Basalzellnävussyndrom, Bazex-Dupré-Christol-Syndrom, Xeroderma pigmentosum, Rombo-Syndrom, Albinismus (okulokutaner), Oley-Syndrom

- Einahme von photosensibilisierenden Medikamenten

Lit: J Invest Dermatol. 2013 Jan 23. [Epub ahead of print]

Di: - Auflichtmikroskopie (ALM), s. unten

Syn: Dermatoskopie

Ind: Primärdiagnostik, aber auch zur präoperativen Schnittrandfestlegung und Subtyp-Analyse und zur Rezidivkontrolle bzw. Erfolgsbeurteilung nicht-invasiver Behandlungen

Lit:   Titel: Basaliom, Dermatoskopie präoperativ, Ann Dermatol, 2015 Autor: Institut: Ort: Kommentar:   Titel: BCC, Dermatoskopie, Dermatol Pract Concept, 2014 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- Biopsie

- OCT

Lit: Acta Derm Venereol. 2021 Nov 30;101(11):adv00607. http://doi.org/10.2340/actadv.v101.421

- konfokale Laserscanmikroskopie

Bef: 9Titel (1/9): BCC, Mosaik-Übersichtsaufnahme als Horizontalschnitt, Abb. 1Titel (2/9): BCC, dendritische Zellen und dilatiertes Gefäß, Abb. 2Titel (3/9): BCC, verdickte Kollagenfaserbündel in der Junktionszone, Abb. 3Titel (4/9): BCC, Tumorzellinseln mit Spaltbildung zum Stroma, Abb. 4Titel (5/9): BCC, Tumorzellinseln mit peripherer Palisadenstellung der Zellkerne, Abb. 5Titel (6/9): BCC, Streaming elongierter monomorpher Zellkerne, Abb. 6Titel (7/9): BCC, Melanophagen als helle, kernlose, randunscharfe Zellen, Abb. 7Titel (8/9): BCC, Gefäßdilatation mit rollenden Leukozyten, Abb. 8Titel (9/9): BCC, Dermatoskopisches ViVa-Cam-Bild, Abb. 9

- Computertomografie oder MRT

Ind: destruierende BCC, Größe > 2 cm, V. a. Tiefeninfiltration

ALM: - Dermatoskopische Eigenschaften nichtpigmentierter BCC

Bef: - arborisierende Gefäße (baumartig verzweigt) 2Titel (1/2): Arborisierende Gefäße beim BCCTitel (2/2): Arborisierende Gefäße beim BCC, Zoomansicht

- Teleangiektasien 2Titel (1/2): Feine oberflächliche Teleangiektasien beim BCCTitel (2/2): Feine oberflächliche Teleangiektasien beim BCC, Zoomansicht

So: kurze feine oberflächliche Teleangiektasien (typisch für superfizielles BCC)

- Ulzeration 2Titel (1/2): Ulzeration beim BCCTitel (2/2): Ulzeration beim BCC, Zoomansicht

- Erosionen 2Titel (1/2): Multiple kleine Erosionen beim BCCTitel (2/2): Multiple kleine Erosionen beim BCC, Zoomansicht

So: multiple kleine Erosionen (typisch für superfizielles BCC)

- weiß-rote, strukturlose Zonen 2Titel (1/2): Weißrote strukturlose Zonen beim BCCTitel (2/2): Weißrote strukturlose Zonen beim BCC, Zoomansicht

Note: insbes. bei superfiziellem BCC vorkommend

- multiple, aggregierte gelbweiße Globuli (MAY globules) 2Titel (1/2): Multiple aggregierte gelbweiße Globuli beim BCCTitel (2/2): Multiple aggregierte gelbweiße Globuli beim BCC, Zoomansicht

Pa: dystrophe Kalzifizierung

Bed: hohe Spezifität für nichtpigmentierte BCC, Assoziation mit tiefer reichenden und aggressiveren (high-risk) BCC

- zusätzliche dermatoskopische Eigenschaften pigmentierter BCC

Bef: - braune bis graublaue ovoide Nester 2Titel (1/2): Pigmentierte graubraune Nester beim BCCTitel (2/2): Pigmentierte graubraune Nester beim BCC, Zoomansicht

- graublaue bis schwärzliche Schollen 2Titel (1/2): Blaugraue ovoide Globuli beim BCCTitel (2/2): Blaugraue ovoide Globuli beim BCC, Zoomansicht

- Pigmentpunkte im Fokus 2Titel (1/2): Pigmentpunkte im Fokus beim BCCTitel (2/2): Pigmentpunkte im Fokus beim BCC, Zoomansicht

Engl: in-focus dots

- Ahornblatt-artige Strukturen 2Titel (1/2): Ahornblattartige Strukturen beim BCCTitel (2/2): Ahornblattartige Strukturen beim BCC, Zoomansicht

Engl: maple leaf-like areas

- Radspeichen-Strukturen 2Titel (1/2): Radspeichen-Strukturen beim BCCTitel (2/2): Radspeichen-Strukturen beim BCC, Zoomansicht

Engl: spoke wheel areas

- konzentrische Strukturen 2Titel (1/2): Konzentrische Strukturen beim BCCTitel (2/2): Konzentrische Strukturen beim BCC, Zoomansicht

Etlg: makroskopische Typen/klinische Unterformen:

- noduläres BCC Titel (1/2): Basaliom, nodulär, NasenspitzeTitel (2/2): Basaliom, nodulär, Nasenspitze Titel (1/2): Basaliom, nodulär, WangeTitel (2/2): Basaliom, nodulär, Wange Titel (1/2): Basaliom, nodulär, OberarmTitel (2/2): Basaliom, nodulär, Oberarm Titel (1/2): Basaliom, nodulär, SchulterTitel (2/2): Basaliom, nodulär, Schulter Titel (1/2): Basaliom, nodulär, NasenflügelTitel (2/2): Basaliom, nodulär, Nasenflügel Titel (1/2): Basaliom, nodulär, Nasenflügel, Fall 2Titel (2/2): Basaliom, nodulär, Nasenflügel, Fall 2 Titel (1/2): Basaliom, nodulär, ulzeriert, präaurikulärTitel (2/2): Basaliom, nodulär, ulzeriert, präaurikulär Titel (1/2): Basaliom, nodulär, ulzeriert, RückenTitel (2/2): Basaliom, nodulär, ulzeriert, Rücken Titel (1/2): Basaliom, nodulär, ulzeriert, Rücken, Fall 2Titel (2/2): Basaliom, nodulär, ulzeriert, Rücken, Fall 2 Titel (1/2): Basaliom, nodulär, RückenTitel (2/2): Basaliom, nodulär, Rücken Titel (1/2): Basaliom, nodulär-zystisch, pectoralTitel (2/2): Basaliom, nodulär-zystisch, pectoral Titel (1/2): Basaliom, mikronodulär, infiltrativ, RückenTitel (2/2): Basaliom, mikronodulär, infiltrativ, Rücken Titel (1/2): Basaliom, mikronodulär, infiltrativ, HalsTitel (2/2): Basaliom, mikronodulär, infiltrativ, Hals 23Titel (1/23): Basaliom, nodulär, Stirn, Abb. 1Titel (2/23): Basaliom, nodulär-zystisch, Stirn, Abb. 2Titel (3/23): Basaliom, nodulär, Schläfe, Abb. 3Titel (4/23): Basaliom, nodulär, ulzeriert, Nasenrücken, Abb. 4Titel (5/23): Basaliom, nodulär, ulzeriert, Rücken, Abb. 5Titel (6/23): Basaliom, mikronodulär, Schläfe, Abb. 6Titel (7/23): Basaliom, nodulär, Nasenflügel, Abb. 7Titel (8/23): Basaliom, nodulär, präaurikulär, Abb. 8Titel (9/23): Basaliom, mikronodulär, infiltrativ, präaurikulär, Abb. 9Titel (10/23): Basaliom, mikronodulär, infiltrativ, subnasal, Abb. 10Titel (11/23): Basaliom, mikronodulär, infiltrativ, suborbital, Abb. 11Titel (12/23): Basaliom, nodulär, trichoepitheliomatös differenziert, Abb. 12Titel (13/23): Basaliom, nodulär, Oberarm, Abb. 13Titel (14/23): Basaliom, nodulär, ulzeriert, submental, Abb. 14Titel (15/23): Basaliom, nodulär, Nasenrücken, Abb. 15Titel (16/23): Basaliom, nodulär, Stirn, Abb. 16Titel (17/23): Basaliom, nodulär, Schläfe, Abb. 17Titel (18/23): Basaliom, nodulär, Unterarm, Abb. 18Titel (19/23): Basaliom, nodulär, Stirn, Abb. 19Titel (20/23): Basaliom, nodulär, Kinn, Abb. 20Titel (21/23): Basaliom, nodulär, Ohrhelix, Abb. 21Titel (22/23): Basaliom, nodulär, Nasenwurzel, Abb. 22Titel (23/23): Basaliom, nodulär, Oberkopf, Abb. 23 18Titel (1/18): Basaliom, nodulär, temporal, Abb. 1Titel (2/18): Basaliom, nodulär, Wange, Abb. 2Titel (3/18): Basaliom, nodulär, Wange, Abb. 3Titel (4/18): Basaliom, nodulär, Nasolabialfalte, Abb. 4Titel (5/18): Basaliom, nodulär, Wange, Abb. 5Titel (6/18): Basaliom, nodulär, Schläfe, Abb. 6Titel (7/18): Basaliom, nodulär, Kinn, Abb. 7Titel (8/18): Basaliom, nodulär, Wange, Abb. 8Titel (9/18): Basaliom, nodulär, Stirn, Abb. 9Titel (10/18): Basaliom, mikronodulär, Schläfe, Abb. 10Titel (11/18): Basaliom, nodulär, Wange, Abb. 11Titel (12/18): Basaliom, nodulär, Nasenrücken, Abb. 12Titel (13/18): Basaliom, nodulär, Wange, Abb. 13Titel (14/18): Basaliom, nodulär, Brust, Abb. 14Titel (15/18): Basaliom, nodulär, Schläfe, Abb. 15Titel (16/18): Basaliom, nodulär, Schläfe, Abb. 16Titel (17/18): Basaliom, nodulär, Brust, Abb. 17Titel (18/18): Basaliom, nodulär, Rücken, Abb. 18

Syn: knotiges BCC, solides BCC

KL: - verschieden große, breitbasige, halbkugelig erhabene, glatt-glänzende, teleangiektatische Knoten, z. T. mit zentralem Ulkus

- am Rand oft perlschnurartig angeordnete feine Papeln

Hi: solides, keratotisches, adenoides oder zystisches BCC   Titel: Noduläres BCC Autor: Johannes Köhler Institut: SRH Zentralklinikum (Hautklinik) und Poliklinik (MVZ) Ort: Suhl Jahr: Suhl Kommentar:   Titel: solides BCC Autor: Johannes Köhler Institut: SRH Zentralklinikum (Hautklinik) und Poliklinik (MVZ) Ort: Suhl Jahr: Suhl Kommentar:   Titel: ulzeriertes noduläres BCC Autor: Johannes Köhler Institut: SRH Zentralklinikum (Hautklinik) und Poliklinik (MVZ) Ort: Suhl Jahr: Suhl Kommentar: 6Titel (1/6): ulzeriertes noduläres BCC, Abb. 1Titel (2/6): ulzeriertes noduläres BCC, Abb. 2Titel (3/6): ulzeriertes noduläres BCC, Abb. 3Titel (4/6): ulzeriertes noduläres BCC, Abb. 4Titel (5/6): ulzeriertes noduläres BCC, Abb. 5Titel (6/6): ulzeriertes noduläres BCC, Abb. 6 6Titel (1/6): nodulozystisches BCC, Abb. 1Titel (2/6): nodulozystisches BCC, Abb. 2Titel (3/6): nodulozystisches BCC, Abb. 3Titel (4/6): nodulozystisches BCC, Abb. 4Titel (5/6): nodulozystisches BCC, Abb. 5Titel (6/6): nodulozystisches BCC, Abb. 6 8Titel (1/8): zystisches BCC, Abb. 1Titel (2/8): zystisches BCC, Abb. 2Titel (3/8): zystisches BCC, Abb. 3Titel (4/8): zystisches BCC, Abb. 4Titel (5/8): zystisches BCC, Abb. 5Titel (6/8): zystisches BCC, Abb. 6Titel (7/8): zystisches BCC, Abb. 7Titel (8/8): zystisches BCC, Abb. 8

Lit:   Titel: nodulär-zystisches BCC, Dermatol Pract Concept, 2019 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

DD: Talgdrüsenepitheliom, Trichoblastom, dermaler NZN, Granuloma faciale, tuberöses Xanthom, Lymphoepitheliom-ähnliches Karzinom, zelluläres Neurothekom, Follikulitis / Follikelruptur Titel (1/2): abszedierte Follikulitis nach Automanipulation mit gefäßreichem GranulationsgewebeTitel (2/2): abszedierte Follikulitis nach Automanipulation mit gefäßreichem Granulationsgewebe

- superfizielles BCC Titel (1/2): Basaliom, superfiziell, OberschenkelTitel (2/2): Basaliom, superfiziell, Oberschenkel Titel (1/2): Basaliom, superfiziell, Oberschenkel, Fall 2Titel (2/2): Basaliom, superfiziell, Oberschenkel, Fall 2 Titel (1/2): Basaliom, superfiziell, SchulterTitel (2/2): Basaliom, superfiziell, Schulter Titel (1/2): Basaliom, superfiziell, BrustTitel (2/2): Basaliom, superfiziell, Brust Titel (1/2): Basaliom, superfiziell, RückenTitel (2/2): Basaliom, superfiziell, Rücken 7Titel (1/7): Basaliom, superfiziell, UnterbauchTitel (2/7): Basaliom, superfiziell, Schulter, Abb. 2Titel (3/7): Basaliom, superfiziell, Schläfe, Abb. 3Titel (4/7): Basaliom, superfiziell, ulzeriert, Abb. 4Titel (5/7): Basaliom, superfiziell, Abdomen, Abb. 5Titel (6/7): Basaliom, superfiziell, Rücken, Abb. 6Titel (7/7): Basaliom, superfiziell, Schläfe, Abb. 7 13Titel (1/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 1Titel (2/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 2Titel (3/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 3Titel (4/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 4Titel (5/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 5Titel (6/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 6Titel (7/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 7Titel (8/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 8Titel (9/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 9Titel (10/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 10Titel (11/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 11Titel (12/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 12Titel (13/13): Basaliom, superfiziell, Abb. 13

Syn: oberflächliches BCC, Rumpfhautbasaliom

TF: Arsen (bei multiplem Auftreten)

Pa: meist multifokale Proliferation von monoklonalen Tumorzellnestern 2Titel (1/2): multizentrisches BasaliomTitel (2/2): multizentrisches Basaliom, Abb. 2

Lit: Br J Dermatol 2002; 147: 931-5

Hi: 8Titel (1/8): superfizielles BCC, Abb. 1Titel (2/8): superfizielles BCC, Abb. 2Titel (3/8): superfizielles BCC, Abb. 3Titel (4/8): superfizielles BCC, Abb. 4Titel (5/8): superfizielles BCC, Abb. 5Titel (6/8): superfizielles BCC, Abb. 6Titel (7/8): superfizielles BCC, Abb. 7Titel (8/8): superfizielles BCC, Abb. 8 7Titel (1/7): superfizielles und zystisches BCC, Abb. 1Titel (2/7): superfizielles und zystisches BCC, Abb. 2Titel (3/7): superfizielles und zystisches BCC, Abb. 3Titel (4/7): superfizielles und zystisches BCC, Abb. 4Titel (5/7): superfizielles und zystisches BCC, Abb. 5Titel (6/7): superfizielles und zystisches BCC, Abb. 6Titel (7/7): superfizielles und zystisches BCC, Abb. 7

ALM: typisch sind ein strukturloser pinkfarbener Grund mit einzelnen Mikro-Erosionen

Lok: Prädilektionsstelle: Stamm (Rumpfhautbasaliom)

KL: - flache, bräunliche, leicht schuppende Plaques

- am Rand oft perlschnurartig angeordnete feine Papeln

Note: Es wurde als alternative Bezeichnung Basalzellkarzinom in situ vorgeschlagen: Dieses umfasse den superfiziellen Typ und das Fibroepitheliom.

Lit: Dermatol Online J. 2024 Mar 15;30(1). http://doi.org/10.5070/D330163285

DD: M. Bowen, Psoriasis, Granuloma anulare

- pigmentiertes Basalzellkarzinom Titel (1/2): Basaliom, pigmentiert, RückenTitel (2/2): Basaliom, pigmentiert, Rücken Titel (1/2): Basaliom, pigmentiert, UnterarmTitel (2/2): Basaliom, pigmentiert, Unterarm Titel (1/2): Basaliom, pigmentiert, StirnTitel (2/2): Basaliom, pigmentiert, Stirn Titel (1/2): Basaliom, pigmentiert, AbdomenTitel (2/2): Basaliom, pigmentiert, Abdomen Titel (1/2): Basaliom, pigmentiert, HalsTitel (2/2): Basaliom, pigmentiert, Hals Titel (1/2): Basaliom, pigmentiert, Hals, Fall 2Titel (2/2): Basaliom, pigmentiert, Hals, Fall 2 Titel (1/2): Basaliom, pigmentiert, BrustTitel (2/2): Basaliom, pigmentiert, Brust Titel (1/2): Basaliom, pigmentiert, RumpfTitel (2/2): Basaliom, pigmentiert, Rumpf 20Titel (1/20): Basaliom, pigmentiert, SchläfeTitel (2/20): Basaliom, pigmentiert, Stirn, Abb. 2Titel (3/20): Basaliom, pigmentiert, Wange, Abb. 3Titel (4/20): Basaliom, pigmentiert, Rücken, Abb. 4Titel (5/20): Basaliom, pigmentiert, Occiput, Abb. 5Titel (6/20): Basaliom, pigmentiert, Flanke, Abb. 6Titel (7/20): Basaliom, pigmentiert, Rücken, Abb. 7Titel (8/20): Basaliom, pigmentiert, Decolleté, Abb. 8Titel (9/20): Basaliom, pigmentiert, Brust, Abb. 9Titel (10/20): Basaliom, pigmentiert, Oberschenkel, Abb. 10Titel (11/20): Basaliom, pigmentiert, Rücken, Abb. 11Titel (12/20): Basaliom, pigmentiert, Rücken, Abb. 12Titel (13/20): Basaliom, pigmentiert, Schulter, Abb. 13Titel (14/20): Basaliom, pigmentiert, Rücken, Abb. 14Titel (15/20): Basaliom, pigmentiert, Schulter, Abb. 15Titel (16/20): Basaliom, pigmentiert, Brust, Abb. 16Titel (17/20): Basaliom, pigmentiert, Stirn, Abb. 17Titel (18/20): Basaliom, pigmentiert, Rücken, Abb. 18Titel (19/20): Basaliom, pigmentiert, Schulter, Abb. 19Titel (20/20): Basaliom, pigmentiert, Rücken, Abb. 20 2Titel (1/2): Basaliom, pigmentiert, Abb. 1Titel (2/2): Basaliom, pigmentiert, Abb. 2 Titel (1/3): Basaliom, dicht pigmentiert, SchläfeTitel (2/3): Basaliom, dicht pigmentiert, SchläfeTitel (3/3): Basaliom, dicht pigmentiert, Schläfe

Note: Das knotige und das oberflächliche Basalzellkarzinom können stark pigmentiert sein.

DD: malignes Melanom, Nävuszellnävus, invertierte follikuläre Keratose, pigmentierte Narbe Titel (1/2): pigmentierte NarbeTitel (2/2): pigmentierte Narbe , pigmentiertes mikrozystisches Adnexkarzinom

Lit: -   Titel: BCC, Melanomsimulator, Exp Dermatol, 2022 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- Indian Dermatol Online J. 2022 Sep 5;13(5):669-671. http://doi.org/10.4103/idoj.idoj_658_21

KL: kein Pigmentnetzwerk, sondern fleckig-flächige dunkle Anteile

Pa: Die Pigmentierung beruht nicht nur auf einer Melaninvermehrung, sondern auf einer Zunahme der Melanozyten.

Lit: J Cutan Pathol. 2016 Dec;43(12):1139-1142

So: pigmentiertes BCC der Brustwarzenregion   Titel: Basaliom, pigmentiert, Ann Dermatol, 2011 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Vork: sehr selten

Lit: -   Titel: pigmentiertes BCC, Vulva, Dermatol Pract Concept, 2019 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- Skin Res Technol. 2023 Jan;29(1):e13250. http://doi.org/10.1111/srt.13250

- exulzeriertes Basalzellkarzinom

Etlg: - Ulcus rodens/Basalioma rodens 4Titel (1/4): Basaliom, Ulcus rodens, WangeTitel (2/4): Basaliom, Ulcus rodens, Unterarm, Abb. 2Titel (3/4): Basaliom, Ulcus rodens, Schläfe, Abb. 3Titel (4/4): Basaliom, Ulcus rodens, Wange, Copyright by Klaus D. Peter, Gummersbach, Abb. 4 [Abb. 4: Copyrighted work by Klaus D. Peter ©]

KL: ulzeriertes Basalzellkarzinom mit horizontaler Wachstumstendenz

Bef: leicht erhabene, flächenhaft exulzerierende Plaque

Lok: Prädilektionsstelle: Stirn oder Kapillitium

DD: erosive Dermatitis

- Ulcus terebrans/Basalioma terebrans Titel: Basaliom, Ulcus terebrans, Kinn

Merk: "terebrans" reicht tief

KL: ulzeriertes Basalzellkarzinom mit vertikaler Wachstumstendenz (in tiefliegende Gewebe wie Muskeln und Knochen einwachsend)

Verl: rasches und aggressives Wachstum

Prog: oft Exitus letalis durch Zerstörung tieferliegender Strukturen

DD: Plattenepithelkarzinom, verruköses Karzinom Ackerman

Ass: Alkoholkonsum

Lit: Eur J Dermatol. 2012 Apr 19. [Epub ahead of print]

- sklerodermiformes BCC 5Titel (1/5): Basaliom, sklerodermiform, SchläfeTitel (2/5): Basaliom, sklerodermiform, Ohrhelix, Abb. 2Titel (3/5): Basaliom, sklerodermiform, Schläfe, Abb. 3Titel (4/5): Basaliom, sklerodermiform, Nasenwurzel, Abb. 4Titel (5/5): Basaliom, sklerodermiform, Wange, Abb. 5 Titel: Basaliom, sklerodermiform, Oberlippe

Syn: sklerosierendes BCC, zikatrizierendes BCC, vernarbendes BCC, fibrosierendes BCC

KL: - atrophische, an Narbenplatten erinnernde, koriale Herde mit horizontaler Wachstumstendenz (histologisch oft über den klinisch sichtbaren Rand hinausreichend)

- oft ohne epidermale Beteiligung, d. h. oft ohne perlschnurartigen Papelrandsaum und Teleangiektasien

Hi: schmale Basalzellstränge breiten sich horizontal im Korium aus und induzieren eine Fibrose

IHC: Positivität für K17

Lit: Dermatol Surg. 2012 Jun 12 (epub ahead of print)

DD: Morphea, Narbe, mikrozystisches Adnexkarzinom, desmoplastisches Trichoepitheliom

Lit:   Titel: sklerodermiformes Basalzellkarzinom, Skin Res Technol, 2022 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- vegetierendes BCC

Syn: fungöses BCC

Vork: selten

KL: exophytischer, ggf. gestielter, meist erodierter Tumor

Lit:   Titel: polypoides Basalzellkarzinom, Case Rep Dermatol Med, 2022 Autor: Institut: Ort: Kommentar:   Titel: gestieltes Basalzellkarzinom, Dermatol Pract Concept, 2017 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- Very small basal cell carcinoma

KL: Titel (1/2): Basaliom, very small cell bccTitel (2/2): Basaliom, very small cell bcc

Lit:   Titel: very small basal cell carcinoma, An Bras Dermatol, 2023 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- Red Dot Basal Cell Carcinoma

Vork: sehr selten

DD: Angiom

Lit:   Titel: Red dot BCC, Cureus, 2017 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Hi: - aussprossende Basalzellstränge von der Unterseite der Epidermis

- Tumorzellen mit leicht basophilem Plasma und hoher Kern-Plasma-Ratio

- Palisadenstellung der äußeren Zellreihe (ähnlich Haarfollikeln) Titel: Basaliom, Palisadenstellung

Note: findet sich auch beim Neurinom

- variable lymphohistiozytäre Entzündungsreaktion

- hohe Prävalenz dermaler Mastzellen im Stroma von BCC (insbes. vom sklerodermiformen Typ)

Lit: - J Invest Dermatol 2000; 115: 317-20

- J Dermatol 2001; 28: 312-5

Note: Pat. mit BCC haben eine erhöhte Prävalenz von Mastzellen in nichtsonnenexponierter Haut der Glutealregion.

Hyp: mastzellvermittelte Immunsuppression fördert BCC-Wachstum

Etlg: mikroskopische Typen/histologische Unterformen:

- solides BCC

Pa: basophil noduläre Tumorzellverbände ohne weitere Differenzierung

- adenoides BCC

Pa: Differenzierung mit Ähnlichkeit zu apokrinen Drüsen

- dimorphes BCC

Pa: solide (noduläre) und adenoide (drüsenähnliche) Strukturen

- keratotisches BCC Titel (1/2): Basaliom, keratotisch, UnterschenkelTitel (2/2): Basaliom, keratotisch, Unterschenkel

Pa: Differenzierung mit Ähnlichkeit zu Haarfollikeln plus Verhornung

- sklerosierendes BCC

Pa: schmale Tumorstränge im Korium bei dichtem fibrösem Stroma

- zystisches BCC 2Titel (1/2): Basaliom, nodulär-zystisch, StirnTitel (2/2): Basaliom, nodulär-zystisch, Nacken 6Titel (1/6): Basaliom, zystisch, Abb. 1Titel (2/6): Basaliom, zystisch, Abb. 2Titel (3/6): Basaliom, zystisch, Abb. 3Titel (4/6): Basaliom, zystisch, Abb. 4Titel (5/6): Basaliom, zystisch, Abb. 5Titel (6/6): Basaliom, zystisch, Abb. 6 7Titel (1/7): Basaliom, nodulär-zystisch, Nacken, Abb. 1Titel (2/7): Basaliom, nodulär-zystisch, Nacken, Abb. 2Titel (3/7): Basaliom, nodulär-zystisch, Nacken, Abb. 3Titel (4/7): Basaliom, nodulär-zystisch, Nacken, Abb. 4Titel (5/7): Basaliom, nodulär-zystisch, Nacken, Abb. 5Titel (6/7): Basaliom, nodulär-zystisch, Nacken, Abb. 6Titel (7/7): Basaliom, nodulär-zystisch, Nacken, Abb. 7 4Titel (1/4): infundibulozystisches Basaliom, Abb. 1Titel (2/4): infundibulozystisches Basaliom, Abb. 2Titel (3/4): infundibulozystisches Basaliom, Abb. 3Titel (4/4): infundibulozystisches Basaliom, Abb. 4

Pa: Variante meist des nodulären BCC durch Differenzierung mit Ähnlichkeit zu Talgdrüsen plus zystische Erweiterung

Pg: muzinöse Degeneration des Tumorgewebes

KL: serös durchschimmernde zystische Anteile

- trabekuläres BCC Titel (1/2): Basaliom, trabekulär, StirnTitel (2/2): Basaliom, trabekulär, Stirn Titel (1/2): Basaliom, trabekulär, RückenTitel (2/2): Basaliom, trabekulär, Rücken Titel (1/2): Basaliom, trabekulär, HalsTitel (2/2): Basaliom, trabekulär, Hals Titel: Basaliom, trabekulär, Oberschenkel Titel: Basaliom, trabekulär, Ohr

CV: Das Fibroepitheliom (Pinkus-Tumor) stellt nach neuen Untersuchungen wahrscheinlich eher eine Variante des Trichoblastoms als des BCC dar.

- infiltrierendes BCC Titel: Basaliom, infiltrierend, Ohrhelix

- metatypisches BCC Titel (1/2): basosquamöses, teils sklerodermiformes KarzinomTitel (2/2): basosquamöses, teils sklerodermiformes Karzinom Titel: Basaliom, metatypisches, Schläfe 2Titel (1/2): Basaliom, metatypisches, RückenTitel (2/2): basosquamöses Karzinom, Abb. 2

Syn: Epithelioma mixtum, basosquamöses Karzinom, intermediäres Basaliom, verwildertes Basaliom

Pa: Nebeneinander von typischen BCC-Strukturen und spindelzellig differenzierten Epithelsträngen

Gen: Akkumulation von ARID1A-Mutationen und Aktivierung des RAS/MAPK-Signalwegs

Lit: J Invest Dermatol. 2019 Nov;139(11):2258-2260. http://doi.org/10.1016/j.jid.2019.04.011

Lok: Prädilektion für Kopf- und Halsregion

Verl: aggressiver als bei anderen BCC-Formen

Lit: Acta Derm Venereol. 2021 Jan 4;101(1):adv00353. http://doi.org/10.2340/00015555-3710

- Siegelringzellen-BCC

Pa: basophil noduläre Tumorzellverbände ohne weitere Differenzierung

Engl: Signet ring cell basal cell carcinoma

Def: myoepitheliale Differenzierung

Hi: - zytoplasmareiche Tumorzellen mit exzentrischen Kernen (Siegelringform)

- häufig fehlende Palisadenstellung

IHC: - häufig positiv für CKAE1/AE3 und SMA (smooth muscle actin)

- negativ für Protein S-100

Lit:   Titel: Basaliom mit myoepithelialer Differenzierung, Cureus, 2018 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- Klarzell-BCC

Engl: clear cell basal cell carcinoma

Vork: sehr selten

Hi:   Titel: Klarzell-Basalzellkarzinom Autor: Johannes Köhler Institut: SRH Zentralklinikum (Hautklinik) und Poliklinik (MVZ) Ort: Suhl Jahr: Suhl Kommentar: 11Titel (1/11): BCC mit Klarzelldifferenzierung, Abb. 1Titel (2/11): BCC mit Klarzelldifferenzierung, Abb. 2Titel (3/11): BCC mit Klarzelldifferenzierung, Abb. 3Titel (4/11): BCC mit Klarzelldifferenzierung, Abb. 4Titel (5/11): BCC mit Klarzelldifferenzierung, Abb. 5Titel (6/11): BCC mit Klarzelldifferenzierung, Abb. 6Titel (7/11): BCC mit Klarzelldifferenzierung, Abb. 7Titel (8/11): BCC mit Klarzelldifferenzierung, Abb. 8Titel (9/11): BCC mit Klarzelldifferenzierung, Abb. 9Titel (10/11): BCC mit Klarzelldifferenzierung, Abb. 10Titel (11/11): BCC mit Klarzelldifferenzierung, Abb. 11

Lit: - Am J Dermatopathol. 2011 Jun;33(4):379-82

PT: CR (pulmonale Metastasierung!)

-   Titel: Klarzell-BCC, Patholog Res Int, 2011 Autor: Institut: Ort: Kommentar:   Titel: Klarzell-BCC, Our Dermatol Online 4.2016 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- Granularzell-BCC

Engl: granular cell basal cell carcinoma

Vork: extrem selten (15 publizierte Fälle bis 2014)

Hi: große Tumorzellen mit reichlich eosinophilem, auffällig granulärem Zytoplasma

- adamantinoides BCC Titel: adamantinoides Basaliom

Pa: histologische Ähnlichkeit zum dentalen Ameloblastom oder Adamantinom

Verl: vergleichsweise aggressiver klinischer Verlauf

- regressives BCC

Pa: histologisch durch junktionale und/oder dermale Melanozytenaggregate gekennzeichnet mit besonderer Morphologie (asymmetrisch, fehlende Ausreifung, kleine, uniforme Melanozyten mit minimalem Zytoplasma, überlappenden und hyperchromatischen Kernen mit unauffälligen Nucleoli)

Lit: J Cutan Pathol. 2019 Nov 6. http://doi.org/10.1111/cup.13608

- kalzifizierendes BCC

ALM: multiple aggregated yellow-white globules (MAY globules)

Lit: Dermatol Pract Concept. 2020 Jan 29;11(1):e2021103. http://doi.org/10.5826/dpc.1101a103

- intravaskuläres BCC

Vork: extrem selten

Lit: - Case Rep Dermatol. 2021 Nov 29;13(3):537-541. http://doi.org/10.1159/000519114

- Am J Dermatopathol. 2023 Dec 1;45(12):864-867. http://doi.org/10.1097/DAD.0000000000002543

- Kollisionstumore

Bsp: 5Titel (1/5): Kollision infiltrierendes BCC mit oberflächlichem SCC, G1, Abb. 1Titel (2/5): Kollision infiltrierendes BCC mit oberflächlichem SCC, G1, Abb. 2Titel (3/5): Kollision infiltrierendes BCC mit oberflächlichem SCC, G1, Abb. 3Titel (4/5): Kollision infiltrierendes BCC mit oberflächlichem SCC, G1, Abb. 4Titel (5/5): Kollision infiltrierendes BCC mit oberflächlichem SCC, G1, Abb. 5

IHC: - Ber-EP4

Ind: Differenzierung zwischen BCC und plattenepithelialen Karzinomen

Bsp: IHC-Färbung in Abb. 4 4Titel (1/4): BCC versus SCC, Abb. 1Titel (2/4): BCC versus SCC, Abb. 2Titel (3/4): BCC versus SCC, Abb. 3Titel (4/4): BCC versus SCC, IHC, Ber-EP4, Abb. 4

- Desmoglein-1 und Plakoglobin erniedrigt

Def: Adhäsionsmoleküle

Lit: J Cutan Pathol 2000; 27: 24-9

- Syndecan-1 erniedrigt

Def: Zelloberflächen-Proteoglykane, Rezeptoren für Wachstumsfaktoren und Moleküle der ECM

Lit: Am J Dermatopathol 2000; 22: 119-22

Bed: erhöhte Aggressivität der Basalzellkarzinome

- bcl-2 erniedrigt und ASMA erhöht (alpha-smooth muscle actin)

Vork: bei aggressiv wachsenden BCC

Lit: Acta Derm Venereol 2002; 82: 423-7

- Anti-Neurofilament-Ak und Anti-Tyrosinhydroxylase-Ak

Vork: positiv in weniger aggressiv wachsenden BCC

Lit: Eur J Dermatol 2003; 13: 250-3

Kopl: - vitale Gefährdung durch lokal destruierendes Wachstum im Kopfbereich

- Exulzeration

- extrem seltene Metastasierung (semimaligner Tumor)

Note: - Inzidenz von metastasierenden BCC: 0,003-0,55%

- Kopf-Hals-Lokalisation, Tumordurchmesser ≥ 4 cm und Tiefeninfiltration jenseits des subkutanen Fettgewebes sind signifikante Prädiktoren für Metastasierung und/oder Tod bei großen Basalzellkarzinomen.

Lit: J Am Acad Dermatol. 2019 Oct 7. pii: S0190-9622(19)32824-5. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.09.075

Lit:   Titel: Metastatic basal cell carcinoma, Our Dermatol Online, 2022 Autor: Institut: Ort: Kommentar:   Titel: gigantisches BCC, Dermatol Pract Concept, 2019 Autor: Institut: Ort: Kommentar:   Titel: Basaliom, metastasiert, Lunge, Ann Dermatol, 2011 Autor: Institut: Ort: Kommentar:   Titel: BCC, metastasierend, Article ID 157187 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Filia: Hypothesen zur geringen Metastasierungsneigung bei BCC:

- Der Gehalt an TIMP-2 im Northern Blot von BCC-Tumorgewebe ist höher als der in SCC-Tumorgewebe. In der ISH wurden Tumorzellen als Sekretionsort identifiziert.

Hyp: Der hohe Gehalt an TIMP-2 in BCC bewirkt eine solche Hemmung der MMP, dass die Metastasierung von Tumorzellen unterbleibt.

- Die Serin-Protease "Urokinase Plasminogen-Aktivator" (u-PA) ist bei BCC vermindert im Vergleich zu SCC oder MM

Lit: Int J Cancer 2000; 85: 457-9

Th: - mikrographische Chirurgie

Bed: GS bei Problemlokalisationen

Meth: - Exzision mit 2-4 mm SA und nachvollziehbarer (Faden-)Markierung zur lückenlosen Randhistologie

- ggf. gezielte Nachexzision vor dem Wundverschluss

Note: - SA von 3-10 mm bei konventioneller Chirurgie mit primärem Wundverschluss

Lit: LL DDG

- SA abhängig von: Tumorgröße, Wachstumsdauer, Begrenzung, Lokalisation, Patientenalter

So: Mohs-Technik

Przp: fraktionierte Kürettage

Meth: schichtweise Abtragung des Basalioms in mehreren Sitzungen unter histologischer Kontrolle

Ind: Basalzellkarzinome, die sich aufgrund Größe und Lokalisation nicht für einen primären Wundverschluss eignen

Pos: kosmetisch befriedigende Narbenbildung im Rahmen der Spontanheilung

- therapeutische Alternativen

- physikalische Therapieverfahren

Meth: - Kürettage und Elektrodissektion

Bed: eher obsolet, da schlecht steuerbar und oft schlechte Wundheilung

- Kryotherapie

Ind: oberflächliche BCC

Lit: Eur J Dermatol 2008; 18: 547-53

PT: RCT

Erg: Vergleichbare 5-Jahres-Rezidivraten superfizeller BCC nach Kryotherapie (20%) im Vergleich zur PDT (22%)

So: intraläsionale Kryotherapie

Lit: Int J Dermatol. 2016 Mar;55(3):342-50

- photodynamische Therapie

EbM: RCT

Ind: - insbes. bei superfiziellen BCC

- noduläre BCC

Lit: - Arch Dermatol 2004; 140: 17-23

PT: RCT

Mat: - Met-ALA (160 mg/g)

- rotes Licht (570-670 nm) mit 75 J/qcm

Appl: 2x im Abstand von 7 Tagen; Nonresponder erneut nach 3 Monaten

-   Titel: Basaliom, nodulär, PDT mit 5-ALA intraläsional, Ann Dermatol, 2012 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Lit: -   Titel: BCC, PDT, Article ID 849248 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- Dermatol Pract Concept. 2024 Apr 1;14(2):e2024105. http://doi.org/10.5826/dpc.1402a105

- Nd:YAG-Laser

Bed: soll dem CO2-Laser bei low-risk BCC überlegen sein

Lit: Am J Clin Dermatol. 2020 Sep 15. http://doi.org/10.1007/s40257-020-00562-8

- gepulster Farbstoff-Laser

Lit: Lasers Surg Med. 2011 Feb;43(2):72-8

PT: CS

Appl: 4 Behandlungen im Abstand von 3-4 Wochen

Erg: komplette Remission bei 19 von 20 BCC (Follow up zwischen 12-21 Monaten)

Bed: experimentell

- Radiatio

EbM: RCT

Etlg: - Röntgentherapie

Ind: - ältere Pat. mit ausgedehnten Basaliomen an Problemstellen (z. B. Augenlider, Augenwinkel, Perianalregion) als Alternative zur Chirurgie   Titel: Basaliom als perianales Ulkus, Ann Dermatol, 2015 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- adjuvant bei inkompletten Exzisionen

Dos: - ED meist zwischen 2-5 Gy

Appl: 3-6x/Woche

- Gesamtdosen meist um 40-70 Gy

CV: Bestrahlungsfeld mindestens 0,5 cm größer als makroskopische Tumorgrenzen

- Elektronenbestrahlung

Ind: insbes. Tumoren > 2 cm

- medikamentöse Therapie

Etlg: - Immunmodulation

Stoff: - Imiquimod 5% Creme

Ind: superfizielle (und noduläre) BCC

CV: Eine sicheres Ansprechen soll nur bei Tumoren bis 0,4 mm Tumordicke gewährleistet sein.

Appl: 1x/Tag oder 5x/Woche, ggf. mit Okklusion, für 6-12 Wochen

Bed: überlegene Wirksamkeit bei superfiziellen BCC im Vergleich zu MAL-PDT

Lit: Br J Dermatol. 2015 Jan;172(1):8-10 (Niederlande), J Invest Dermatol. 2016 Aug;136(8):1568-74 (Niederlande)

EbM: mehrere RCT

Co: Kryotherapie (Immunkryotherpie)

Co: Bevacizumab

Def: Anti-VEGF-Ak

Appl: intraläsional

Meth: Imiquimod 5% Creme täglich plus Kryotherapie plus 1-3 intraläsionale Applikationen von Bevacizumab (25 mg)

Lit: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Aug;28(8):1117-21 (Griechenland)

PT: CS (7 Pat.)

- Interferon

EbM: RCT

Stoff: - IFN-alpha-2b

Appl: intraläsional oder periläsional

Lit: - Acta Derm Venereol 2000; 209: S5-25

- Dermatol Surg 2004; 30: 116-20

Dos: 3x/Woche 1-3 Mio. I.E. für 3 Wochen

- J Am Acad Dermatol. 2006 Jun;54(6):1033-8

- IFN-beta-1a

Lit: Eur J Dermatol 2002; 12: 558-61

Appl: intraläsional

Dos: 1 Mio. I.E. 3x/Woche über 3 Wochen

Pos: Reduktion der BCC-Größe für eine spätere Exzision

- PEG-IL-2

Appl: periläsional s.c.

Dos: 3000 bis 1.200.000 I.E. 1-4x/Woche

Lit: Dermatol Surg 2000; 26: 1037-40

- Ingenol-Mebutat

Def: Saft der Gartenwolfsmilch (Euphorbia peplus)

Phar: Bitte registrieren / anmelden

CV: 1/2020 Ruhen der Zulassung aufgrund des Risikos von malignen Hautveränderungen (Untersuchungen der EMA)

Lit: - Australas J Dermatol. 2010 May;51(2):99-105

PT: RCT

Dos: 0,05%

Ind: superfizielles BCC

- G Ital Dermatol Venereol. 2016 Jun 10. [Epub ahead of print]

PT: CS (3 Fälle)

Ind: superfizielles pigmentiertes BCC

- Dermatol Ther. 2016 Nov;29(6):470-472 (Italien)

PT: CS (20 Pat.)

Ind: superfizielles BCC

Appl: 0,05%-Gel 1x/Tag an zwei aufeinander folgenden Tagen

- Ann Dermatol. 2016 Dec;28(6):796-797   Titel: BCC, Ingenolebutat, Ann Dermatol, 2016 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Bed: experimentell

- Vismodegib

Histr: FDA-Zulassung für diesen first-in-class Hedgehog-Signalweg-Inhibitor beruhte auf einer einzelnen, nicht randomisierten Phase II-Studie

Bed: Zulassung in den USA und seit Juli 2013 in Deutschland

Phar: Bitte registrieren / anmelden

Ind: fortgeschrittenes, inoperables BCC

Wirk: Hemmung eines Hedgehog-Signalwegs mit konsekutivem Proliferationsstopp Titel: Sonic-Hedgehog (Hh)-Signalweg

Note: Pseudozysten und Fibrose in der RCM und OCT sind Zeichen für ein therapeutisches Ansprechen.

Lit: J Am Acad Dermatol. 2014 Oct;71(4):725-30 (München)

PT: CS (6 BCC bei 5 Pat.)

Dos: 150 mg/Tag

Appl: ggf. intermittierend

Lit: JAMA Dermatol. 2016 Feb 1;152(2):223-4

Co: - Radiatio

Lit: JAMA Dermatol. 2015 Sep 1;151(9):925-6 (USA)

- Itraconazol

Lit: JAAD Case Rep. 2020 Nov 24;7:107-109. http://doi.org/10.1016/j.jdcr.2020.11.014

IHC: CD56-Expression des BCC soll mit vermindertem Ansprechen auf Vismodegib korrelieren

Lit: Eur J Dermatol. 2016 Oct 1;26(5):452-459 (Frankreich)

Bed: Ansprechrate von ca. 60%, komplette Remission ca. 30%

Note: Das Ansprechen auf Vismodegib nach 12-24 Wochen soll für 3 unterschiedliche histologische Typen des BCC (infiltrativ, nodulär, superfiziell) vergleichbar sein.

Lit: J Am Acad Dermatol. 2019 Dec 10. pii: S0190-9622(19)33215-3. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.12.002

NW: - Myalgien und Muskelspasmen (ca. 70%), Geschmacksstörungen/Dysgeusie (ca. 70%), Alopezie (ca. 58%), Diarrhoe (ca. 25%), Müdigkeit

Lit: J Am Acad Dermatol. 2014 Jan;70(1):60-9 (USA)

PT: CS (119 Pat.)

- ggf. Induktion von kutanen Plattenepithelkarzinomen

Lit: - Br J Dermatol. 2014 Jan 21. http://doi.org/10.1111/bjd.12840 (Mannheim)

PT: CR

- JAMA Dermatol. 2016 Feb 24. http://doi.org/10.1001/jamadermatol.2015.4330 (USA)

Note: Vismodegib kann bei Patienten mit partieller Remission des lokal fortgeschrittenen Basalzellkarzinoms histologische Veränderungen in Richtung einer metatypischen oder Plattenepitheldifferenzierung induzieren.

Lit: Am J Dermatopathol. 2019 Aug 14. http://doi.org/10.1097/DAD.0000000000001384

- Resistenzentwicklung ist möglich

Lit: - Australas J Dermatol. 2014 Aug;55(3):218-21

PT: CR (Erstbeschreibung einer Chemoresistenz bei metastasiertem BCC)

- Hautarzt. 2014 Nov;65(11):974-7 (Bremen)

PT: CR

- J Am Acad Dermatol. 2014 Nov;71(5):1005-8 (Niederlande)

Urs: Mutationen von Smoothened

Altn: - Sonidegib

Phar: Bitte registrieren / anmelden

Ind: lokal fortgeschrittenes, inoperables BCC

Dos: 200 mg/Tag p.o.

Appl: mindestens zwei Stunden nach einer Mahlzeit und mindestens eine Stunde vor der nächsten Mahlzeit

Mon: insbesondere der Kreatinphosphokinase (CK)

NW: insbes. Muskelkrämpfe, Myopathien, Myalgien, Rhagdomyolyse

WW: zahlreiche Interaktionen möglich (s. Fachinformation)

Pos: keine Dosisanpassung bei Pat. mit Leberfunktionsstörung oder (leichter bis mittelschwerer) Nierenfunktionsstörung erforderlich

Lit: Dermatol Online J. 2024 Mar 15;30(1). http://doi.org/10.5070/D330163292

- Cemiplimab

Def: PD-1-Inhibitor

Ind: Zulassung durch die Europäische Kommission im Jahre 2021 zur Behandlung von Erwachsenen mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Basalzellkarzinom, bei denen eine Krankheitsprogression unter einem Hedgehog-Signalweg-Inhibitor aufgetreten ist oder die eine Unverträglichkeit gegen einen solchen haben

Lit: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Jan;36 Suppl 1:70-73. http://doi.org/10.1111/jdv.17530

- Everolimus

Lit: Case Rep Dermatol Med. 2013;2013:604301   Titel: BCC, Everolimus, Article ID 604301 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- Zytostase

Stoff: - Cidofovir 1% Creme

Lit: Eur J Dermatol 2002; 12: 562-4

Appl: 1x/Tag für 10 Tage, dann jeden 2. Tag über weitere 50 Tage

- 5-Fluorouracil (5-FU)

Appl: - topisch

Phar: Bitte registrieren / anmelden

Appl: 1x/Tag dünn mit Okklusion bis zum Auftreten einer Ulzeration bzw. über 4-6 Wochen

Co: ablative fraktionierte Laserung im Vorfeld

Lit: Dermatol Surg. 2016 Sep;42(9):1050-3 (USA)

PT: CS

Meth: Laserung mit anschließender einmaliger Applikation von 5% 5-FU unter Okklusion für 7 Tage

- intraläsional

Lit: - J Am Acad Dermatol 1992; 27: 723-8

Dos: 1x/Woche 15 mg pro Injektion für 6 Wochen

- J Am Acad Dermatol 1997; 36: 72-7

PT: RCT

Mat: 5-FU-Injektionsgel (30 mg/ml)

Appl: 0,5 ml 3x/Woche für 2 Wochen

- Bleomycin

Phar: Bitte registrieren / anmelden

Dos: 15 mg gelöst in Kochsalzlösung

Appl: intraläsional, ggf. Wiederholung nach 1 Woche

- Tazaroten

Wirk: wahrscheinlich antiproliferativ/proapoptotisch

Phar: Bitte registrieren / anmelden

- Solasodin-Glykoside

Def: Steroid-Alkaloide, aus Pflanzen extrahiert

Lit: Int J Dermatol 2008; 47: 78-82

PT: RCT

- systemische Chemotherapeutika

Bsp: Cisplatin plus Doxorubicin

So: Elektrochemotherapie

Ind: lokal fortgeschrittene Basaliome

Lit: Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2014 Jul-Aug;80(4):378-80 (Italien)

Prop: - Acitretin

Dos: 0,5-1,0 mg/kg/Tag

Ind: insbes. bei Gorlin-Goltz-Basalzellnävussyndrom, Xeroderma pigmentosum

Note: hochdosiertes Tretinoin (0,1%) zeigte sich in der topischen Anwendung als ineffektiv in der Prophylaxe von BCC oder SCC

Lit: J Invest Dermatol. 2012 Jun;132(6):1583-90

Altn: ggf. niedrig dosiertes Capecitabin

Lit: J Clin Oncol. 2011 May 10;29(14):e397-401

Eig: Capecitabin ist ein Prodrug, das im Körper zu 5-FU konvertiert wird

- Nicotinamid

Dos: 2x500 mg/Tag

Lit: Br J Dermatol. 2016 Aug 11. http://doi.org/10.1111/bjd.14937 (UK)

- regelmäßige Nachkontrollen

Note: organisatorisches Problem angesichts der Vielzahl der Pat.

Bsp: alle 3 Monate im 1. Jahr, danach alle 6 Monate bis zum 5. Jahr, danach 1x/Jahr