Nagelanomalien, Übersicht

Etlg: - Nagelveränderungen bei Traumen der Matrix

- Längsrillen Titel (1/2): Längsrillen des NagelsTitel (2/2): Längsrillen des Nagels

Ät: - senile Nagelatrophie

Vork: am häufigsten

- fokale langdauernde Traumen

So: Dystrophia mediana canaliformis

Bef: tiefe mediane Furche

- Leukonychia linearis

Ät: Traumen der distalen Matrix über die gesamte Nagelbreite

Urs: - febrile Infekte

- Intoxikation

So: Mees-Streifen (Arsen-induzierte Dermatosen)

- Leukonychia punctata

Ät: fokale kurzdauernde (mechanische) Traumen der distalen Matrix

- Onychodystrophie

Ät: - langdauernde Traumen der gesamten Matrix

- angeborene Nagelanomalie

So: - Nagel-Patella-Syndrom

- Onychogrypose

- twenty nail dystrophy = Trachyonychie

Th: ggf. Versuch mit

OTC: - Sililevo^® (Fa. Taurus Pharma GmbH)

- SI-NAILS^® (Fa. ISDIN)

Inh: - Mastixöl (Pistacia lentiscus) für hartes Keratin

- Biosaccharide Gum-2 mit antimykotischen Eigenschaften

- kationische Hyaluronsäure für Flexibilität der Nagelplatte

- Onychogrypose

Syn: Onychogryposis, Krallennagel, Krummnagel

Engl: onychogryphosis

Def: Sonderform der Onychodystrophie

Bef: klauenartige Verdickung und Verbiegung der Nagelplatte 4Titel (1/4): Onychogrypose, Abb. 1Titel (2/4): Onychogrypose, Abb. 2Titel (3/4): Onychogrypose, Abb. 3Titel (4/4): Onychogrypose, Abb. 4

Th: - idiopathische Form bei jüngeren Pat. mit guter Durchblutung: Enfernen der Nagelplatte und Verödung der Nagelmatrix

- bei älteren Pat. (sofern kosmetisch störend): Abtragung des Nagels

- chirurgische Matrixentfernung mit V-Y-Lappenplastik

Lit: Dermatol Surg. 2016 Dec 19. http://doi.org/10.1097/DSS.0000000000001013 (Türkei)

PT: CS (14 Pat.)

- Pterygium unguis

Ät: Ablösung der Nagelplatte nach Untergang der Matrix

Bef: Überhäutung der Matrix von der Nagelfalz aus

- Querrillen Titel: Nagelanomalie, Beau-Reil-Querfurchen, Abb. 1

Syn: Beau-Linien, Beau-Reil-Furchen

Ät: kurzdauernde hypoproliferative Traumen über die gesamte Nagelbreite

Urs: - Intoxikation

- Zytostatika

- schwere Systemkrankheiten

- Retronychie

Engl: retronychia

Histr: Erstbeschreibung durch de Berker und Renall im Jahre 1999

Def: mutmaßlich traumatisch bedingte chronische Paronychie mit konsekutiver Ablösung der proximalen Nagelplatte von der proximalen Matrix und Ausbildung multipler Generationen von Nagelplatten mit nach oben hinten gerichtetem Wachstum bei fortgesetzter Traumatisierung

Bef: proximal verdickte, gelblich verfärbte Nagelplatten, die sich dachziegelartig überlappen und scheinbar an den seitlichen Hörnern haften 3Titel (1/3): Retronychie, Abb. 1Titel (2/3): Retronychie, Abb. 2Titel (3/3): Retronychie, Abb. 3

Th: - Nagelextraktion bei starker funktioneller Beeinträchtigung (mit allerdings hoher Rezidivneigung)

- Keratolyse mit 40% Harnstoff-Salbe und mechanischer Nagelkürettage

- Patientenschulung für richtiges Schuhwerk und Meiden von Sport mit repetitiven Stroßtraumata

Lit: - An Bras Dermatol. 2018 Sep-Oct;93(5):707-711. http://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20187908

- Dermatol Online J. 2024 Mar 15;30(1). http://doi.org/10.5070/D330163282

- Trachyonychie = twenty nail dystrophy

Def: Onychodystrophie aller Nägel

- Tüpfelnägel

Ät: hyperproliferative Traumen der proximalen Matrix

- Nagelveränderungen ohne Trauma der Matrix

Etlg: - ohne Systemerkrankung (in der Mehrzahl d. F.)

- Onychomykose

- Onychoschisis lamellosa

Def: Aufspaltung der Nagelplatte in zwei übereinander liegende horizontale Schichten

Ät: Trauma oder aufweichende Externa (Detergenzien, Nagellackentferner), Biotinmangel, Medikamente Titel: Onychoschisis durch Paclitaxel

Th: Versuch mit Biotin

Dos: 2,5 mg/Tag für 6 Monate

- Onychorrhexis

Def: Aufsplittern der Nagelplatte in der Längsrichtung 2Titel (1/2): OnychorrhexisTitel (2/2): Onychorrhexis durch Gelnägel

- Röhrennagel

Syn: Zangennagel, Pincer nail

Def: übermäßige transversale Nagelkrümmung 2Titel (1/2): Röhrennagel, Abb. 1Titel (2/2): Röhrennagel, Abb. 2

Lit:   Titel: Pincer nail, J Dermatol, 2023 Autor: Institut: Ort: Kommentar:   Titel: Röhrennägel, Ann Dermatol, 2011 Autor: Institut: Ort: Kommentar:   Titel: Pincer nail, Our Dermatol Online 2.2016 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Th: - Nagelspangen

- doppelte Z-Plastik

Lit: Dermatol Surg. 2015 Jun;41(6):736-40 (Korea)

PT: CS

- dermales Transplantat   Titel: Röhrennagel, OP mit dermalem Transplantat, Ann Dermatol, 2011 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- Curly Nails

Vork: extrem selten

Lit:   Titel: Curly fingernails, JAAD Case Rep, 2024 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

- bei Systemerkrankung (in der Mehrzahl d. F.)

- Half-and-half-nails

Syn: Terry-Nägel, azotämische Onychopathie

Bef: Weißfärbung der proximalen Nagelhälfte, normale Rötung der distalen Hälfte

Urs: - Leberzirrhose

- Niereninsuffizienz

- Koilonychie 2Titel (1/2): Koilonychie, Abb. 1Titel (2/2): Koilonychie, Abb. 2

Syn: Hohlnägel

Bef: konkave Verbiegung der Nagelplatte

Urs: Eisenmangelanämie

- Uhrglasnägel

Bef: konvexe Verbiegung der Nagelplatte

Ät: Wachstumsstimulus durch Hypoxygenierung

Ass: Trommelschlägelfinger

Urs: - chronische Lungenkrankheiten (Bronchiektasen, Emphysem, Karzinom)

- Rechtsherzinsuffizienz oder angeborene Herzfehler (Fallot-Tetralogie)

- Darmerkrankungen (seltener)

- Pigmentanomalien des Nagels (Auswahl)

Syn: Nageldyschromien

Bef: - diffuse bräunliche Hyperpigmentierung

Urs: - Peutz-Jeghers-Syndrom

- Morbus Addison

- perniziöse Anämie

- Porphyria cutanea tarda

- medikamentös bedingt

Bsp: Chloroquin

- bräunliche Flecken

Urs: - subunguale Splitterhämorrhagien

Ät: - Trauma

- schwere Systemerkrankungen

Bsp: SLE, Endocarditis lenta (Streptokokkensepsis)

- Onychomykose

Err: Dermatophyten und/oder Schimmelpilze, selten Hefen

- Verruca vulgaris

- Basalzellkarzinom

- bräunliche bis schwärzliche Längsstreifen

Syn: Melanonychia striata   Titel: Melanonychia, Dermatol Pract Concept, 2019 Autor: Institut: Ort: Kommentar:

Urs: - Nävuszellnävus Titel: subungualer NZN

- Lentigo

- akrolentiginöses Melanom

- Vitamin B12-Mangel

Lit: JAAD Case Rep. 2020 Mar 30;6(4):372-373

- Arzeimittel-induziert

Bsp: - Hydroxycarbamid (Hydroxyurea) 2Titel (1/2): Melanonychia striata durch Hydroxycarbamid, Abb. 1Titel (2/2): Melanonychia striata durch Hydroxycarbamid, Abb. 2

Lit: JAAD Case Rep. 2023 Oct 14;42:91-94. http://doi.org/10.1016/j.jdcr.2023.09.027

- Hydroxychloroquin

Lit: JAAD Case Rep. 2020 Nov 6;7:23-25. http://doi.org/10.1016/j.jdcr.2020.10.030

- diffuse Gelbfärbung

Urs: Yellow-nail-Syndrom

- Verfärbung der Lunula

Bef: - gräulich

Urs: Argyrose

- bläulich bis bräunlich

Urs: Morbus Wilson

- grünliche Flecken

Urs: - Pseudomonas aeruginosa

- Schimmelpilze Titel: Onychodyschromie durch Schimmelpilze

- rötliche Flecken

Urs: - Glomustumor

- Mukoidzyste

- amelanotisches Melanom

- exogene Farbstoffe

Bsp: Kaliumpermanganat, Fuchsin, Henna, Nagellacke

So: longitudinale Erythronychia

Lit: Ann Dermatol. 2023 Nov;35(Suppl 2):S338-S339. http://doi.org/10.5021/ad.21.140

- Nagelveränderungen durch Tumoren

Bsp: - akrolentiginöses Melanom

- Granulationsgewebe bei Unguis incarnatus

- mukoide Dorsalzyste (Mukoidzyste)

- Glomustumor

- Koenen-Tumoren bei tuberöser Sklerose Bourneville-Pringle

- subunguales Osteochondrom

- Basalzellkarzinom

- Morbus Bowen

- Plattenepithelkarzinom