Die Autoren fordern Dermatologen und Dermatopathologen auf, die Histopathologie von Nagelmaterial als wesentlichen Bestandteil der routinemäßigen Beurteilung der Melanonychie einzubeziehen. Sie demonstrieren einen Fall, in dem eine erwachsene Frau mit breiter Melanonychie des rechten Daumennagels eine Nagelmatrixbiopsie ablehnte, aber mit einem Abknipsen des distalen Nagels einverstanden war. Das Hornmaterial zeigte Pigmentierung, Melanozytenreste und kleine Hohlräume in der Nagelplatte. Diese Merkmale wurden zuvor von dieser Autorengruppe als Hinweis auf ein Melanom des Nagelapparats veröffentlicht. Der Patient wurde schnell für eine Nagelmatrixbiopsie triagiert, die ein unguales Melanoma in situ zeigte. Jeder Patient mit Melanonychie könne von dieser einfachen Maßnahme profitieren, indem die Lage der Pigmentierung innerhalb der Nagelplatte für die chirurgische Planung untersucht wird. Mit Fontana gefärbten Schnitte heben die Pigmentierung in der Nagelplatte hervor, und ihre Lage in der Nagelplatte kann vom Dermatopathologen leicht beschrieben werden. Nagelschnitte, die im Rahmen einer klinisch offensichtlichen Melanonychie durchgeführt werden, können außerdem hilfreiche differentialdiagnostische histopathologische Befunde von pigmentierten Pilzen, Blutungen, exogenem Pigment, Merkmalen anderer pigmentierter Tumoren der Nageleinheit sowie anderer Entitäten zeigen. Dementsprechend fordern die Autoren die routinemäßige Bewertung von Melanonychie durch den routinemäßigen Einsatz von Hornmaterial im Querschnitt.

Quelle:

J Cutan Pathol. 2023 Mar;50(3):279-283. http://doi.org/10.1111/cup.14377.

A call for nail clipping histopathology to become an essential component of the routine evaluation of melanonychia: Benefitting patients as a triage and surgical planning maneuver.

Rodriguez O, Elenitsas R, Jiang AJ, Abbott J, Rubin AI.