Phlegmone

Err: Staphylokokken (oft Staph. aureus) und Strep. pyogenes

Pa: tiefreichende, sich flächig ausbreitende, eitrige Entzündung von Haut, Fettgewebe, Muskelfaszien und ggf. auch der Muskulatur

KL: ähnlich wie Erysipel, aber:

- eher dunkelroter Farbton

- keine scharfe, sondern eher unscharfe Begrenzung

- keine flammenartigen Ausläufer

- zusätzlich sehr schmerzhafte, teigig-ödematöse Elevation

- oft größere Eintrittspforte (z. B. Ulkus) mit Pus

- oft keine Systemzeichen

- oft keine relevanten Komorbiditäten

So: - gramnegative Phlegmone

Err: z. B. Bacterioides fragilis

KL: - typischerweise Krepitus (Knistern) der Haut durch Gasblasen

DD: Gasbrand

HV: vergleichsweise aggressiver mit rascher Entwicklung hämorrhagisch-gangränöser Hautveränderungen

- ggf. Ecthyma gangraenosum

Vork: meist bei Pseudomonassepsis

- nekrotisierende Fasziitis

So: Fournier-Gangrän

Lok: Skrotal-Perineal-Gluteal-Bereich

- "Holzphlegmone" = Angina Ludovici

Th: - Immobilisierung und Kühlung der betroffenen Region

- Cephalosporine

Bed: Cephalosporine der 1. Generation sind GS.

Co: plus Cotrimoxazol (bei klinisch-anamnestischem V. a. MRSA)

Stoff: - Cefadroxil

Appl: oral

Def: Cephalosporin der 1. Generation

Phar: Bitte registrieren / anmelden

- Cefalexin

Appl: oral

Def: Cephalosporin der 1. Generation

Phar: Bitte registrieren / anmelden

- Cefazolin

Appl: parenteral

Def: Cephalosporin der 1. Generation

- Cefuroxim

Def: Cephalosporin der 2. Generation

Appl: bei Phlegmone nur i.v., da Bioverfügbarkeit bei oraler Gabe wegen nicht sicherer Resorption oft ungenügend

Dos: 3x/Tag 1500 mg i.v.

- penicillinasefeste Penicilline

Stoff: z. B. Flucloxacillin

Co: - Cephalosporine oder Aminoglykoside oder Quinolone

Ind: V. a. gramnegative Keime

- Metronidazol

Ind: V. a. Anaerobier

- Moxifloxacin

Phar: Bitte registrieren / anmelden

- Clindamycin

CV: zunehmend Resistenzen

- Linezolid

Bed: (teures) Reserveantibiotikum

CV: rel. hohe Toxizität

- ggf. chirurgische Spaltung und Drainage