Prognose von Patienten mit atypischem Fibroxanthom und pleomorphem dermalem Sarkom (NEWSBLOG)

Die Prognose von Patienten mit atypischem Fibroxanthom (AFX) und pleomorphem dermalem Sarkom (PDS) bleibt ungewiss, und es wurden keine standardisierten Nachsorgeprogramme etabliert. In dieser Untersuchungen eingeschlossen wurden alle Patienten mit AFX und PDS in Dänemark zwischen 2002 und 2022. Das 5-Jahres-Risiko eines Lokalrezidivs betrug 10% für AFX und 17% für PDS. Das 5-Jahres-Risiko einer Metastasierung betrug 0,8% für AFX und 16% für PDS. PDS metastasierten innerhalb von drei Jahren bei > 90% der Patienten, wobei die Lunge Prädilektionsstelle von Filiae war (50%). Eine Invasion über die Subkutis hinaus, perineurale/intravaskuläre Infiltration und zunehmendes Alter erhöhten das Risiko eines PDS-Rezidivs deutlich. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Nachsorge von Patienten mit AFX auf klinische Kontrollen über einen Zeitraum von vier Jahren beschränkt werden kann. Bei Patienten mit PDS sollten in den ersten drei Jahren zweimal jährlich und mindestens ein Jahr lang einmal jährlich klinische Untersuchungen und PET/CT durchgeführt werden.

Quelle:

J Am Acad Dermatol. 2023 Aug 25:S0190-9622(23)02628-2. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.08.050.

Atypical fibroxanthoma and pleomorphic dermal sarcoma: Local recurrence and metastasis in a nationwide population-based cohort of 1118 patients.

Ørholt M, Abebe K, Rasmussen LE, Aaberg FL, Lindskov LJ, Schmidt G, Wagenblast AL, Petersen MM, Loya AC, Daugaard S, Herly M, Jensen DH, Vester-Glowinski P.

Ablativer CO2-Laser versus intradermales Heparin-Natrium bei Xanthelasmen (NEWSBLOG)

Der ablative CO2-Laser ist immer noch ein Eckpfeiler bei der Behandlung von Xanthelasma. Allerdings müssen Komplikationen nach der Laserbehandlung wie postinflammatorische Hyperpigmentierung oder Narbenbildung in Betracht gezogen werden. Heparin-Natrium wurde kürzlich aufgrund der Aktivierung der Lipoproteinlipase als wirksame Therapiemethode für Xanthelasmen vorgeschlagen. Diese Studie wurde mit 30 Xanthelasma-Patienten randomisiert durchgeführt. Gruppe A wurde mit CO2-Laserablation behandelt (2 Sitzungen im Abstand von 4 Wochen), während Gruppe B mit intradermalen/intraläsionalen Heparin-Natrium-Injektionen behandelt wurde (12.500 IE: 10 Sitzungen im Wochenabstand). Als Reaktion auf beide therapeutischen Interventionen wurde eine signifikante Verringerung der Xanthelasmen berichtet, obwohl der ablative CO2-Laser insgesamt wirksamer war. Interessanterweise war die intradermale Injektion von Heparin-Natrium bei frühem (< 2 Jahre dauerndem) Xanthelasma von Grad I und II fast so wirksam wie der ablative CO2-Laser, wobei die Inzidenz von Nebenwirkungen nach der Therapie geringer war. Zusammenfassend lässt sich aus dieser Studie folgern, dass die intradermale Injektion von Heparin-Natrium als sichere und kostengünstige Therapietechnik für frühe leichtgradige Xanthelasmen der Grade I und II vorgeschlagen werden könnte. Darüber hinaus könnte die präoperative Behandlung von Xanthelasmen der Grade III und IV erwogen werden, um die Läsionsgröße vor der Laserung zu reduzieren.

Quelle:

Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2023 Sep 29. http://doi.org/10.1111/phpp.12915.

Clinical and dermoscopic assessment of ablative carbon dioxide laser versus intradermal heparin sodium in xanthelasma.

Neinaa YME, Awara BSE, Shalaby OE, Abd El-Naby NM.

TNF-alpha-Inhibitoren bei Isotretinoin-induzierter Acne fulminans (NEWSBLOG)

Isotretinoin ist das stärkste Medikament gegen Akne, kann aber in seltenen Fällen zu paradoxen Effekten führen. Eine Isotretinoin-induzierte Acne fulminans tritt häufiger bei Patienten mit schwerer Komedonenakne auf. Pathophysiologisch wird spekuliert, dass Isotretinoin das Epithel des Talgdrüsengangs schädigt, wodurch schlagartig eine große Menge entzündungsfördernder Zytokine freigesetzt wird. Die Therapie der Wahl sind zunächst systemische Kortikosteroide über viele Wochen bis Monate (bei Absetzen oder Pausieren von Isotretinoin). Die nachfolgend zitierte Studie präsentiert eine Fallserie von 6 Patienten, die erfolgreich steroidsparend mit TNF-alpha-Inhibitoren (5x Infliximab, 1x Adalimumab) behandelt wurden.

Quelle:

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Aug 18. http://doi.org/10.1111/jdv.19446.

Efficacy of tumor necrosis factor-alpha inhibitors in the treatment of isotretinoin-induced acne fulminans.

Nasseh J, Brun A, Theret V, Ramspacher J, Severino-Freire M, Coustou D, Bulai Livideanu C, Tauber M, Marguery MC, Paul C.

Ablative fraktionierte Laserung verstärkt die photodynamische Therapie mit künstlichem oder natürlichem Tageslicht bei aktinischen Keratosen aller Grade (NEWSBLOG)

Die photodynamische Therapie mit künstlichem Tageslicht ist eine nahezu schmerzfreie Behandlung von aktinischen Keratosen, die in Innenräumen mit einer kontrollierten Lichtdosis durchgeführt werden kann. Die photodynamische Tageslichttherapie ist nur zur Behandlung von aktinischen Keratosen Grad I–II zugelassen. Ziel dieser Studie war es zu evaluieren, ob eine fraktionierte Laser-Vorbehandlung die Ergebnisse der photodynamischen Tageslichttherapie bei aktinischen Keratosen aller Grade verbessert. Darüber hinaus wurden in der Studie die Ergebnisse der photodynamischen Therapie mit künstlichem und natürlichem Tageslicht verglichen. Diese randomisierte, einfach verblindete Split-Side-Vergleichsstudie umfasste 60 Patienten mit ≥ 2 aktinischen Keratosen des Kapillitiums. Bei aktinischen Keratosen auf einer Seite des Kopfes wurde nach dem Zufallsprinzip eine fraktionierte Laser-Vorbehandlung durchgeführt; anschließend wurde der gesamte Behandlungsbereich mit einer photodynamischen Therapie mit künstlichem oder natürlichem Tageslicht behandelt. Die fraktionierte laserassistierte photodynamische Tageslichttherapie erreichte eine signifikant höhere vollständige Clearance (50,0% vs. 30,3%, p = 0,04), partielle Clearance (78,6% vs. 50,0%, p < 0,01) und läsionsspezifische Clearance (86,2% vs. 70,2%, p < 0,01) als die photodynamische Tageslichttherapie allein bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten. Es wurden keine signifikanten Unterschiede in den Ergebnissen der photodynamischen Therapie mit künstlichem oder natürlichem Tageslicht oder bei Läsionen des Grades I im Vergleich zu Läsionen der Grade II–III festgestellt. Somit scheint die fraktionierte Laser-Vorbehandlung die Wirksamkeit der photodynamischen Therapie mit künstlichem und natürlichem Tageslicht deutlich zu steigern und für die Behandlung aktinischer Keratosen aller Grade geeignet zu sein.

Quelle:

Acta Derm Venereol. 2023 Aug 16;103:adv6579. http://doi.org/10.2340/actadv.v103.6579.

Ablative Fractional Laser Enhances Artificial or Natural Daylight Photodynamic Therapy of Actinic Field Cancerization: A Randomized and Investigator-initiated

Half-side Comparative Study.

Lindholm V, Salmivuori M, Hahtola S, Kerttu Mäkelä, Pitkänen S, Isoherranen K.

Striae gravidarum als Prädiktoren für chirurgischen Flüssigkeitsverlust bei Sectio caesarea (NEWSBLOG)

Veränderungen der Kollagensubtypen und der Kollagenmatrix können bei chirurgischen Eingriffen möglicherweise zu erhöhtem Flüssigkeitsverlust führen. Ziel der Studie war es, die Striae gravidarum und ihren Schweregrad bei schwangeren Frauen nach einem Kaiserschnitt zu analysieren und den chirurgischen Flüssigkeitsverlust während der Kaiserschnitt-Operation zu bewerten. Die Studie war als prospektive klinische Kohortenstudie konzipiert, um das Ausmaß des chirurgischen Flüssigkeitsverlusts beim zweiten Kaiserschnitt mit der Schwere der Striae gravidarum in der 34.–37. Schwangerschaftswoche zu vergleichen (n = 308). Die Gewichtszunahme und der Body-Mass-Index stiegen graduell mit der Schwere der Striae gravidarum an. Zusammenfassend wurde festgestellt, dass der Schweregrad der Striae gravidarum und der chirurgische Flüssigkeitsverlust eine sehr deutlich Assoziation zeigten. Dies könnte Auswirkungen auf das chirurgische Procedere und perioperative Management haben.

Quelle:

Dermatol Pract Concept. 2023 Jul 1;13(3):e2023175. http://doi.org/10.5826/dpc.1303a175.

Can Stria Gravidarum Predict Surgical Fluid Loss in Cesarean Section?

Arslanca SB, Sahin O, Erkayıran U, Basarır ZO, Arslanca T.

Hochdosiertes Vitamin D bei akuter Strahlendermatitis (NEWSBLOG)

Es existiert keine allgemein anerkannte Standardbehandlung zur Linderung der Symptome einer akuten Strahlendermatitis. Die Optionen sind auf topische Therapien einschließlich Kortikosteroiden oder z. B.  Aloe Vera beschränkt. Dieser Artikel berichtet über 2 Patienten mit akuter Strahlendermatitis und schneller symptomatischer Linderung nach 3–7 Tagen nach einer neuartigen Intervention mit oralem hochdosiertem Vitamin D (100.000 IE orales Ergocalciferol einmalig mit Wiederholung nach 1 Woche) in Kombination mit wirksamen topischen Kortikosteroiden. Interessanterweise hat sich die Verwendung von oralem hochdosiertem Vitamin D auch als wirksam bei der Linderung der Symptome von Krankenhauspatienten mit akutem toxischem Erythem infolge einer Chemotherapie erwiesen.

Quelle:

JAAD Case Rep. 2023 Jul 8;39:47-50. http://doi.org/10.1016/j.jdcr.2023.07.001.

High-dose vitamin D for the management acute radiation dermatitis.

Nguyen CV, Zheng L, Lu KQ.

Akzeptanz für orales Nicotinamid von NMSC-Patienten (NEWSBLOG)

Nicht immunsupprimierte Patienten mit einer Vorgeschichte von multiplen nicht-melanozytären Hautkrebserkrankungen (NMSCs), die eine orale Nicotinamid-Supplementierung vornahmen, verzeichneten in einer randomisierten klinischen Studie einen Rückgang des jährlichen NMSC-Risikos um 23%. Patientenpräferenzen hinsichtlich der mit Nicotinamid verbundenen Risiken und Kosten sind nicht bekannt. An diesem Discrete-Choice-Experiment nahmen insgesamt 203 Probanden (Durchschnittsalter 71,5 Jahre, 65,5% Männer) mit einer Vorgeschichte von ≥ 2 operierten NMSC innerhalb der letzten fünf Jahre teil. Die Autoren schlussfolgern, dass die Patienten nicht bereit waren, ein erhöhtes Risiko schwerer Infektionen in Kauf zu nehmen, um die in einer Nicotinamid-Studie beobachtete Verringerung der NMSC-Inzidenz zu erreichen, was darauf hindeutet, dass die routinemäßige Empfehlung von Nicotinamid den Präferenzen einiger Patienten zuwiderlaufen könnte.

Quelle:

J Dermatolog Treat. 2023 Dec;34(1):2247105. http://doi.org/10.1080/09546634.2023.2247105.

Patients' willingness to accept adverse event and cost tradeoffs from oral nicotinamide for reduced risk of non-melanoma skin cancer.

Boeri M, Skelsey MK, Schiro JA, Dozier SE, Glinert R, Okun MM.

Melanozytäre Neoplasmen bei Neurofibromatose Typ 1 (NEWSBLOG)

Das Neurofibromatose Typ 1-Gen ist bei Melanomen häufig mutiert, das Melanomrisiko bei Personen mit Neurofibromatose Typ-1 (NF1) ist jedoch noch nicht vollständig geklärt. In diese Analyse wurden 53 Artikel eingeschlossen, die 188 NF1-Patienten beschreiben (Melanom n = 82, melanozytäre Nävi n = 93, melanozytäre Nävi und Melanom n = 13). Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung hatten NF1-Patienten mit kutanen Melanomen frühere Melanomdiagnosen (49,1 vs. 58,6 Jahre, p = 0,012), dickere Tumoren (3,7 vs. 1,2 mm, p = 0,006) und häufigere krankheitsspezifische Todesfälle (27,3). % vs. 8,6 %, p = 0,005) mit kürzerer Überlebenszeit (12,9 vs. 34,2 Monate, p = 0,011). Augenmelanome machten 15,0 % aller Melanome bei NF1-Patienten aus, verglichen mit 1,5 % in der Allgemeinbevölkerung (p < 0,001). Bei der Zusammenfassung aller bevölkerungsbasierten Studien, die Melanome in NF1-Populationen beschreiben, hatten NF1-Personen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung eine um 2,55 höhere Wahrscheinlichkeit, an einem Melanom zu erkranken. Bei NF1-Personen mit Nävi wurde häufig über einen Naevus spilus berichtet (44,8 %, 39/87). Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass NF1-Personen möglicherweise ein höheres Risiko für die Entwicklung von Melanomen haben und im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung tendenziell dickere Melanome und eine schlechtere Überlebensrate haben, was die Bedeutung der kutanen und ophthalmologischen Überwachung bei NF1-Patienten unterstreicht. Diese Überprüfung unterstützt auch den Zusammenhang zwischen NF1 und Naevus spilus.

Quelle:

Melanoma Res. 2023 Aug 14. http://doi.org/10.1097/CMR.0000000000000912.

Melanocytic neoplasms in neurofibromatosis type 1: a systematic review.

Meyer SN, Simmons E, Studer AC, Rauen KA, Kiurua M.

Tapinarof bei Necrobiosis lipoidica (NEWSBLOG)

Die Behandlung von Necrobiosis lipoidica (NL) ist äußerst schwierig. Therapie der Wahl sind in der Regel topische oder intraläsionale Kortikosteroide. Wenn dies nicht funktioniert, verlassen sich viele Dermatologen auf die geringe Anzahl von Fallberichten, um weitere Behandlungsmöglichkeiten zu finden. In diesem Artikel wird ein prädiabetischer Patient mit nichtulzerierter NL vorgestellt, der erfolgreich mit dem „first-in-class“ Aryl-Hydrocarbon-Rezeptor (AHR)-modulierenden Wirkstoff Tapinarof in Creme-Form (VTAMA, Dermavant) behandelt wurde. Tapinarof ist eine natürlich vorkommende Verbindung, die in bakteriellen Symbionten von Nematoden vorkommt und von der FDA für die Behandlung von Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen zugelassen wurde. Tapinarof bindet spezifisch am AHR und aktiviert ihn, was zu einer Herunterregulierung von TNF-α/IL-23/IL-17 und einer Hemmung der IL-4/IL-13-vermittelten STAT6-Aktivierung führt. Auch Anti-TNF-α-Wirkstoffe und JAK-Inhibitoren haben sich bei der Behandlung der NL als vorteilhaft erwiesen; Tapinarof scheint auf beide Signalwege abzuzielen, ohne dass ein Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen besteht.

Quelle:

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023 May 29;16:1373-1376. http://doi.org/10.2147/CCID.S408070.

Nonulcerated Necrobiosis Lipoidica Successfully Treated with Tapinarof: A Case Report.

Palomares SJ, Farberg AS.

Curcumin verstärkt die Wirkung des MEK 1/2-Inhibitors auf Melanomzellen (NEWSBLOG)

Aktuelle Studien belegen, dass MEK1/2-Inhibitoren, einschließlich Binimetinib, das Überleben von Patienten mit malignem Melanom (MM) deutlich verbessern. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass sekundäre Pflanzenstoffe, insbesondere Curcumin, die Arzneimittelresistenz in Krebszellen durch verschiedene Mechanismen überwinden können. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit von Curcumin in vitro in Kombination mit Binimetinib in menschlichen MM-Zellen zu untersuchen. Im Vergleich zu MM-Zellen, die mit einer Einzeltherapie behandelt wurden, zeigten diejenigen mit Kombinationstherapie eine deutlich verringerte Lebensfähigkeit der Zellen und eine erhöhte ROS-Produktion. Apoptose wurde sowohl nach Einzel- als auch nach Kombinationstherapien beobachtet; allerdings zeigten nur diejenigen, die eine Kombinationstherapie erhalten hatten, eine Nekroptose. Insgesamt liefert diese Studie Hinweise, dass Curcumin in Kombination mit Binimetinib erhebliche synergistische Antikrebswirkungen auf MM-Zellen ausüben könnte, indem es ROS und Nekroptose induziert. Daher erscheint eine Strategie zur Zugabe von Curcumin zu herkömmlichen Krebsmedikamenten für die Behandlung von MM vielversprechend.

Quelle:

Ann Dermatol. 2023 Jun;35(3):217-228. http://doi.org/10.5021/ad.22.200.

Curcumin Enhances the Anticancer Effects of Binimetinib on Melanoma Cells by Inducing Mitochondrial Dysfunction and Cell Apoptosis with Necroptosis.

Lee YJ, Heo JY, Kim DS, Choi YS, Kim S, Nam HS, Lee SH, Cho MK.