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Dec 07 2021
Terbinafin-resistente Mykosen (NEWSBLOG)
In den letzten Jahren sind zunehmend therapierefraktäre Verläufe von Dermatophytosen in den Fokus gerückt. Die häufigsten Erreger sind Trichophyton (T.) rubrum und T. mentagrophytes. Neben der lokalen Therapie umfasst die First-Line-Behandlung Terbinafin, ein Allylamin-Antimykotikum, das durch Hemmung der Squalenepoxidase und somit der Ergosterolsynthese wirkt. Bei refraktären und rezidivierenden Dermatophytosen sollte eine Terbinafin-Resistenz, insbesondere bei T. mentagrophytes und T. rubrum, in Betracht gezogen und eine In-vitro-Resistenztestung des Dermatophyten und eine Punktmutationsanalyse der Squalenepoxidase (SQLE) durchgeführt werden. Therapeutisch wird die intermittierende Gabe von Itraconazol in Kombination mit einer antimykotischen Lokaltherapie empfohlen. Dennoch ist mit einem Rezidiv zu rechnenf; und eine Langzeittherapie mit Itraconazol ist in der Regel notwendig.
Quelle:
Hautarzt. 2021 Oct;72(10):868-877. http://doi.org/10.1007/s00105-021-04879-1.
Terbinafine-resistant dermatophytoses and onychomycosis due to Trichophyton rubrum.
Appelt L, Nenoff P, Uhrlaß S, Krüger C, Kühn P, Eichhorn K, Buder S, Beissert S, Abraham S, Aschoff R, Bauer A.
Dec 03 2021
Titan-Nanopartikel bei frontal fibrosierender Alopezie (NEWSBLOG)
Die frontale fibrosierende Alopezie ist eine vernarbende Alopezie mit steigender Inzidenz. Titan-Nanopartikel wurden als potenzieller Umweltauslöser vorgeschlagen, dies ist jedoch nicht bewiesen. In dieser Studie wurden die Haarmorphologie, die chemische Zusammensetzung und die Nanopartikel bei 20 Patienten und 40 gesunden Kontrollpersonen mittels Rasterelektronenmikroskopie und energiedispersiver Röntgenspektroskopie untersucht. Die Partikelanalyse ergab eine signifikante Zunahme von Titan, Chlor, Silizium, Magnesium und Eisen in der Patientengruppe. Titanhaltige Nanopartikel zeigten den signifikantesten Anstieg, der 8,6-mal stärker war als in den Kontrollen, ohne Bezug auf Alter und Krankheitsdauer. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Patienten mit frontal fibrosierender Alopezie angehalten werden sollten, aggressive topische kosmetische und medizinische Haarbehandlungen zu vermeiden und auf die Verwendung kosmetischer Präparate mit Titan-Nanopartikeln zu verzichten.
Quelle:
Acta Derm Venereol. 2021 Sep 8;101(9):adv00541. http://doi.org/10.2340/00015555-3891.
Hair Shaft Morphology, Elemental Composition, and Nanoparticles in Frontal Fibrosing Alopecia: A Case-control Study.
Lyakhovitsky A, Kartvelishvily E, Drousiotis T, Lyakhovitsky K, Baum S, Barzilai A.
Dec 01 2021
Isotretinoin bei Dialyse (NEWSBLOG)
Patienten mit Nierendialyse entwickeln oft schwere Akne. Primärliteratur über die Verwendung von Isotretinoin zur Behandlung von Akne bei dieser Patientengruppe ist rar; viele Kliniker bleiben besorgt und zögern, es zu verwenden. Diese Literaturübersicht legt nahe, dass niedrig dosiertes Isotretinoin (10-20 mg/Tag) sicher und erfolgreich zur Behandlung schwerer Akne bei Nierendialysepatienten eingesetzt werden kann, was zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität führt. Da die aktuelle Literatur zu diesem Thema unzureichend ist, wären weitere Studien von Vorteil, um die sichere Anwendung von Isotretinoin bei Nierendialysepatienten weiter zu etablieren.
Quelle:
Clin Exp Dermatol. 2021 Aug 13. http://doi.org/10.1111/ced.14886
How safe and effective is prescribing oral isotretinoin to treat acne in patients on renal dialysis? A systematic review.
Gan A, Therianou A.
Nov 29 2021
Tofacitinib bei Dermatitis herpetiformis (NEWSBLOG)
Patienten mit Dermatitis herpetiformis werden angewiesen, eine glutenfreie Diät einzuhalten, um ihre Hauterkrankung und glutensensitive Enteropathie zu verbessern; dies ist die einzige Behandlung, die das Risiko eines Enteropathie-assoziierten T-Zell-Lymphoms senkt. Hautläsionen bei Patienten, die eine strikt glutenfreie Diät einhalten, klingen oft über Monate bis Jahre hinweg ab. Dapson ist eine schnelle und äußerst wirksame First-Line-Behandlungsoption und wird häufig bei der Umstellung auf eine glutenfreie Ernährung eingesetzt. Neben glutenfreier Ernährung und Dapson gehören zu den Zweitlinienbehandlungsoptionen Sulfapyridin, Sulfasalazin und Colchicin. Manche Patienten haben Schwierigkeiten, eine glutenfreie Diät einzuhalten oder entwickeln inaktzeptable Nebenwirkungen unter systemischen Therapien. Darüber hinaus liegen nur begrenzte Daten zum Einsatz von Zweitlinientherapien vor. Neuere Studien haben die Rolle von JAK-STAT-abhängigen Signalwegen bei der Pathogenese der Dermatitis herpetiformis beleuchtet. Die unten zitierte Publikation berichtet über einen Patienten, der mit 2x5 mg/Tag Tofacitinib, einem oralen JAK1/3-Inhibitor behandelt wurde, wodurch sich eine klinische Verbesserung der Dermatitis herpetiformis und eine Kontrolle der Entwicklung neuer Läsionen ergab.
Source:
Dermatol Online J. 2021 Jul 15;27(7). http://dx.doi.org/10.5070/D327754365
Significant improvement of dermatitis herpetiformis with tofacitinib.
Kahn JS, Moody K, Rosmarin D.
Nov 25 2021
Eruptive Keratoakanthome unter Dupilumab (NEWSBLOG)
Diese Publikation beschreibt den Fall von eruptiven Keratoakanthomen, die bei einer 85-jährigen Frau auftraten, die eine Biologika-Therapie mit Dupilumab zur Behandlung der atopischen Dermatitis erhielt. Angesichts der zunehmenden Verordnungshäufigkeit von Dupilumab ist dies eine wichtige potenzielle Komplikation, der sich Dermatologen bewusst sein sollten.
Quelle:
Br J Dermatol. 2021 Oct 5. http://doi.org/10.1111/bjd.20781.
Eruptive Keratoacanthomas associated with Dupilumab Therapy.
Gleeson D, Cliff S, Das M.
Nov 23 2021
Spalträume um Tumorzellnester beim BCC sind kein Artefakt (NEWSBLOG)
Histopathologische Merkmale des Basalzellkarzinoms sind Nester von aus der Epidermis stammenden basaloiden Keratinozyten, die eine periphere Palisadenstellung aufweisen und von einem fibroblastenreichen Stroma umgeben sind. Ein typisches mikroskopisches Merkmal des BCC sind leere Spalten zwischen palisierenden Tumorzellen und dem Tumorstroma, welche lange Zeit als Fixationsartefakt angesehen wurden. Die Lücken sind jedoch auch durch konfokale Laserscanningmikroskopie sichtbar. Daher spekulieren die Autoren, dass diese Spalten wahrscheinlich nicht ein Fixationsartefakt darstellen, sondern durch den Abbau der extrazellulären Matrix während des Tumorwachstums entstehen.
Quelle:
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Oct 27. http://doi.org/10.1111/jdv.17776.
"Retraction artifacts" in basal cell carcinomas do not result from fixation but likely arise by degradation of extracellular matrix during tumor growth.
Mentzel J, Anderegg U, Paasch U, Simon JC, Grupp M, Grunewald S.
Nov 20 2021
D-Dimere bei chronischer spontaner Urtikaria (NEWSBLOG)
Neben Autoimmunität haben neuere Studien eine Rolle der Gerinnungskaskade bei der Pathogenese der Urtikaria beschrieben. Es fehlen jedoch Daten aus der Praxis bezüglich des Nutzens der Messung von D-Dimer-Spiegeln bei Patienten mit chronischer spontaner Urtikaria (CSU). Im Rahmen einer retrospektiven Übersichtsanalyse mit 141 erwachsenen CSU-Patienten waren die D-Dimer-Spiegel bei 46 CSU-Patienten (32,6%) erhöht, wobei die mittleren D-Dimer-Spiegel zu Studienbeginn bei diesen Patienten 329,53 ± 546,94 ng/ml betrugen. Der Anteil der Patienten mit erhöhten Plasma-D-Dimer-Spiegeln war bei Patienten mit schwerer CSU höher. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Probanden mit erhöhten D-Dimeren und solchen mit normalen D-Dimer-Spiegeln in Bezug auf Alter, Geschlecht, Vorliegen von Angioödemen, Atopie in der Vorgeschichte, Vorliegen einer Schilddrüsendysfunktion, ASST/APST-Positivität oder Serum-IgE gefunden. Der D-Dimer-Spiegel korrelierte mit dem Schweregrad der Erkrankung und kann helfen, die Notwendigkeit einer höheren Dosis von Antihistaminika bzw. einer Zweitlinientherapie bei CSU-Patienten vorherzusagen.
Quelle:
Indian Dermatol Online J. 2021 Aug 2;12(5):726-730. http://doi.org/10.4103/idoj.IDOJ_106_21.
Causal Relationship between D-Dimers and Disease Status in Chronic Spontaneous Urticaria and Adjuvant Effect of Oral Tranexamic acid.
Dabas G, Thakur V, Bishnoi A, Parsad D, Kumar A, Kumaran MS.
Nov 18 2021
Parodontitis triggert palmoplantare Pustulose (NEWSBLOG)
Bei einer 56-jährigen Frau mit palmoplantarer Pustulose (PPP) wurde eine schwere chronische Parodontitis diagnostiziert. Behandlung der Parodontitis in Kombination mit einer topischen Anwendung von Antibiotika und einer chirurgischen Maßnahme führten zur Verbesserung der Symptome nicht nur der Parodontitis, sondern auch der PPP, wobei der Spiegel des hochempfindlichen C-reaktiven Proteins (hs-CRP) abfiel. Dieser Fall unterstreicht die Bedeutung umfassender zahnärztlicher Untersuchungen, einschließlich solcher auf orale Infektionen, wie Parodontitis und andere nicht erkannte Infektionsquellen.
Quelle:
Case Rep Dermatol Med. 2021 Oct 19;2021:5548760. http://doi.org/10.1155/2021/5548760.
A Case Report of Improved Palmoplantar Pustulosis following Periodontal Treatment and Possible Association with Diminished Systemic Subclinical Inflammation.
Yamashita A, Sano T, Iwashita M, Nishimura F.
Nov 16 2021
Montelukast versus Finasterid bei Akne (NEWSBLOG)
Akne manifestiert sich an der Haarfollikel-Talgdrüsen-Einheit mit einer chronischen Entzündung, wobei das Zytokin Leukotrien B4 (LT-B4) der stärkste chemotaktische Mediator für die Leukozyten ist. Montelukast ist ein Antagonist des LT-B4-Rezeptors. Diese randomisierte, einfach verblindete, prospektive Studie über 12 Wochen zielte darauf ab, die Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit von Montelukast (10 mg täglich) mit Finasterid (2,5 mg täglich) bei der Behandlung von mittelschwerer Akne bei Frauen zu vergleichen. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass sowohl Montelukast als auch Finasterid eine gute Wirksamkeit bei der Behandlung von Akne aufweisen. Finasterid scheint eine höhere Wirksamkeit als Montelukast bei der Behandlung mittelschwerer Akne bei normoandrogenen Frauen zu haben.
Quelle:
J Cosmet Dermatol. 2021 Nov;20(11):3580-3585. http://doi.org/10.1111/jocd.14462.
Efficacy, tolerability, and safety of montelukast versus finasteride for the treatment of moderate acne in women: A prospective, randomized, single-blinded, active-controlled trial.
Rokni GR, Mohammadnezhad F, Saeedi M, Shadi S, Sharma A, Sandhu S, Gupta A, Goldust M.
Nov 13 2021
Komplikationen durch Tätowierungen und Permanent-Makeup (NEWSBLOG)
Weltweit sind 10-20% der Bevölkerung tätowiert. Es können jedoch Tätowierungskomplikationen auftreten, wie allergische Reaktionen, Infektionen und Autoimmundermatosen. Trotz der wachsenden Popularität von Tätowierungen und Veränderungen in der Zusammensetzung der Tätowierfarbe in den letzten Jahrzehnten ist wenig über diese Komplikationen bekannt. In die unten zitierte retrospektive Kohortenstudie wurden 301 Patienten mit 308 Komplikationen eingeschlossen. Die Mehrzahl der Komplikationen (91,9%) war chronisch. Allergische rote Tattoo-Reaktionen und chronisch-entzündliche schwarze Tattoo-Reaktionen (CIBTR) machten 50,2% bzw. 18,2% aller Tattoo-Komplikationen aus. Von diesen CIBTR-Reaktionen wurde bei 21,4% eine extrakutane Beteiligung gefunden, einschließlich tätowierungsassoziierter Uveitis (7,1%) und systemischer Sarkoidose (14,2%). Von allen schwarzen Tattoo-Reaktionen wurde bei 7,8% eine systemische Sarkoidose diagnostiziert. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Tätowierungen eine Vielzahl von Komplikationen verursachen können, die erst Jahre nach dem Tätowieren beginnen können. Die häufigsten Tattoo-Reaktionen sind allergische rote Tattoo-Reaktionen und chronisch-entzündliche schwarze Tattoo-Reaktionen, die für den Dermatologen am relevantesten sind. CIBTR sind mit einem hohen Anteil an Multiorganbeteiligung assoziiert; daher wird ein Screening auf Sarkoidose, einschließlich Augenbeteiligung, empfohlen.
Quelle:
J Cosmet Dermatol. 2021 Nov;20(11):3630-3641. http://doi.org/10.1111/jocd.14498.
Complications of tattoos and permanent makeup: overview and analysis of 308 cases.
van der Bent SAS, Rauwerdink D, Oyen EMM, Maijer KI, Rustemeyer T, Wolkerstorfer A.
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