DRESS und hämophagozytische Lymphohistiozytose (NEWSBLOG)

Drug reaction and eosinophilia with systemic symptoms (DRESS), auch als medikamenteninduziertes Hypersensitivitätssyndrom (DIHS) bekannt, weisen teilweise klinische Merkmale der hämophagozytischen Lymphohistiozytose (HLH) auf, insbesondere Fieber, Hautexanthem und Beteiligung der inneren Organe. Es gibt jedoch eine zunehmende Berichte von medikamenteninduzierter (sekundärer) HLH und einer durch Biopsie nachgewiesenen Hämophagozytose bei DRESS, was darauf hindeutet, dass HLH und DRESS sich nicht nur überlappen, sondern auch Krankheiten im gleichen Spektrum der Immunfunktionsstörung sein könnten. Die Autoren vollzogen eine PubMed / MEDLINE-Datenbank-Abfrage und ermittelten 23 Fälle von HLH-DRESS-Codiagnose. Die durchschnittliche Zeit bis zum Auftreten eines Exanthems nach Exposition gegenüber einem auslösenden Arzneimittel betrug 2,7 Wochen. Vierzehn Fälle (61%) verschlechterten sich trotz anfänglicher Therapie klinisch, was zu einem Workup mit der Diagnose HLH durchschnittlich 2,3 Wochen nach der Diagnose von DRESS führte. Dermatologen sollten die Möglichkeit einer HLH bei Patienten mit Fieber, Hautausschlag, Beteiligung der inneren Organe und Zytopenie in Betracht ziehen.

Quelle:
Int J Dermatol. 2020 Sep 21. http://doi.org/10.1111/ijd.15196.

Overlap between hemophagocytic lymphohistiocytosis and drug reaction and eosinophilia with systemic symptoms: a review.

Yang JJ, Lei DK, Ravi V, Maloney NJ, Crew A, Worswick S.

PD-L1-Expression bei NMM (NEWSBLOG)

Patienten mit Melanomen im Stadium III, die PD-L1 in mehr als 5% ihrer neoplastischen Zellen exprimierten, hatten ein verbessertes rezidivfreies Überleben mit einer adjuvanten Anti-PD1-Therapie. Dies war eine retrospektive Studie mit 66 Patienten mit invasiven primären kutanen Melanomen. Die PD-L1-Expression wurde bei 21% (14/66) der Proben beobachtet, und diese Expression korrelierte mit einer erhöhten Melanomdicke (p = 0,002) und einem Melanom vom nodulären Typ (p = 0,001). Das noduläre maligne Melanom war 6,48-mal wahrscheinlicher für PD-L1 als andere histologische Typen (p = 0,014; 95% CI: 1,46-28,82). Das primär noduläre Melanom ist mit einer PD-L1-Expression assoziiert und erscheint damit als geeigneter Kandidat für die adjuvante Immuntherapie sein.

Quelle:

Eur J Dermatol. 2020 Aug 1;30(4):352-357. http://doi.org/10.1684/ejd.2020.3846.

Nodular primary cutaneous melanoma is associated with PD-L1 expression.

Giavina-Bianchi M, Giavina-Bianchi P, Sotto MN, Rodig S, Mihm M Jr, Festa Neto C, Duncan LM, Kalil J.

Secukinuab adjuvant bei bullösem Pemphigoid (NEWSBLOG)

Dieser Fall berichtet über eine 85-jährige Frau mit schwerem bullösem Pemphigoid, die mit Secukinumab als Erstlinien-Adjuvans behandelt wurde. Eine vollständige Remission wurde nach 23 Wochen induziert. Eine weitere klinische Studie mit Ixekizumab hat die Registrierung abgeschlossen.

Quelle:

J Dtsch Dermatol Ges. 2020 Dec;18(12):1478-1480. http://doi.org/10.1111/ddg.14291.

Adjuvant treatment with secukinumab induced long term remission in a patient with severe bullous pemphigoid.

Holtsche MM, Hammers CM, Chakievska L, Ludwig RJ, Thaci D, Zillikens D, Schmidt E.

Tageslicht-PDT bei chronischem Handekzem (NEWSBLOG)

Photodynamische Therapie (PDT), die traditionell bei Patienten mit nicht-melanozytärem Hautkrebs angewendet wird, hat sich auch bei verschiedenen entzündlichen Hauterkrankungen als wirksam erwiesen. Tageslichtaktivierte PDT (DL-PDT), bei der die Sonne als Lichtquelle dient, ist wesentlich weniger schmerzhaft als konventionelle PDT. Ziel dieser Studie war es, die Sicherheit und Wirksamkeit von DL-PDT bei einer Reihe von Patienten mit chronischem Handekzem zu bestimmen. Es wurde ein prospektives Proof-of-Concept-Design verwendet. Acht Patienten mit chronischem Handekzem wurden einer DL-PDT unterzogen. Die erste Behandlung wurde in der Klinik durchgeführt, und nachfolgende Behandlungen (insgesamt bis zu vier) wurden zu Hause in Intervallen von 2 Wochen selbst verabreicht. Es gab 6 männliche und 2 weibliche Patienten im mittleren Alter von 35 Jahren. Alle wurden mindestens dreimal behandelt. Die Nebenwirkungen waren mild und passager. Alle Patienten zeigten nach 6 Monaten eine gewisse Rezidivneigung. Die selbst verabreichte DL-PDT bei chronischem Handekzem ist einfach durchzuführen, mäßig wirksam und sicher anzuwenden. Wiederholte Behandlungen können erforderlich sein, um die Remission aufrechtzuerhalten.

Quelle:

Dermatol Ther. 2020 Sep 25:e14329. http://doi.org/10.1111/dth.14329.

Self-administered daylight-activated photodynamic therapy for the treatment of hand eczema: A prospective proof-of-concept study.

Kremer N, Sherman S, Lapidoth M, Enk CD, Leshem YA, Mimouni T, Dudkiewicz D, Hodak E, Levi A.