Antipruriginöse Power von Doxepin (NEWSBLOG)

Die FDA genehmigt Doxepin-Dosen von bis zu 300 mg/Tag aufgrund signifikanter interindividueller Unterschiede im Cytochrom-P450-abhängigen Metabolismus (Möglichkeit schneller Metabolisierer). Der wirksame Serumspiegel bei der Behandlung von Depressionen liegt typischerweise zwischen 50-250 ng/ml. Die antihistaminerge Wirkung von Doxepin wurde > 50-mal höher als die von Hydroxyzin (Atarax ©) berechnet. Die unten zitierte Veröffentlichung berichtet über den Fall eines psychiatrisch unauffälligen Patienten mit langjährigem therapierefraktärem Juckreiz der Kopfhaut, der nach langsamer Dosissteigerung hervorragend auf 280 mg Doxepin pro Tag über Jahre hinweg ansprach. EKG-Kontrollen zeigten keine Verlängerung des QT-Intervalls.

Referenz-Foto: UV-geschädigte Kopfhaut mit chronischem Pruritus

Quelle:

JAAD Case Rep. 2020 Dec 24;8:71-73. http://doi.org/10.1016/j.jdcr.2020.12.017.

High-dose doxepin for the treatment of chronic, intractable scalp pruritus.

Chan S, Reddy V, Myers B, Brownstone N, Thibodeaux Q, Koo J.

Kalzifizierendes Basalzellkarzinom (NEWSBLOG)

Verkalkungen finden sich histologisch in ca. 15% aller Basalzellkarzinome, häufiger in aggressiven Varianten. Für diese weißen Globuli wurde die dermatoskopische Bezeichnung „multiple aggregierte gelb-weiße Globuli“ (englisches Akronym: MAY) vorgeschlagen. Differenzialdiagnostisch sollte an ein Basalzellkarzinom mit trichoepitheliomatöser Differenzierung gedacht werden (siehe Foto).

Quelle:

Dermatol Pract Concept. 2020 Jan 29;11(1):e2021103. http://doi.org/10.5826/dpc.1101a103.

White Globules in Basal Cell Carcinoma: A Dermoscopic Sign With Preoperative Implications.

Pagnoni A, Giroud S, Koulouri A, Hohl D, Gaide O.

Botulinum bei lokalisiertem Pruritus (NEWSBLOG)

Botulinumtoxin ist ein Neurotoxin, das eine schlaffe Muskellähmung verursacht. Es wird derzeit für ästhetische Eingriffe und zur Behandlung bei fokaler Hyperhidrose verwendet. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit und Sicherheit einer intradermalen Injektion von Botulinumtoxin A bei der Behandlung von lokalisiertem, therapierefraktärem chronischem Pruritus zu bewerten (2 bis 3 ml unkonservierte Kochsalzlösung zur Verdünnung jeder Durchstechflasche (50 Einheiten) Botulinumtoxin A; Endkonzentration von 2 bis 2,5 U/0,1 cm³). 32 Patienten wurden eingeschlossen (12 mit Lichen simplex chronicus, 4 mit inverser Psoriasis, 4 mit Juckreiz nach Verbrennung, 4 mit Lichen ruber planus, 4 mit hypertrophem Lichen ruber planus und 4 mit postherpetischer Neuralgie). In allen untersuchten Fällen gab es statistische Verringerungen der visuellen Analogskala. Botulinumtoxin A scheint eine sichere und wirksame Therapie bei lokalisiertem Pruritus zu sein.

Quelle:

J Clin Aesthet Dermatol. 2020 Dec;13(12):12-17.

Evaluation of Botulinum Toxin Type A Injection in the Treatment of Localized Chronic Pruritus.

Gharib K, Mostafa A, Elsayed A.

Kleine(re) Sicherheitsabstände bei der Primärexzision des Merkelzell-Karzinoms (NEWSBLOG)

Die Exzision mit größerem Sicherheitsabstand stellt den Behandlungsstandard für das Merkelzellkarzinom dar, aber die optimalen Ausmaße sind umstritten. Von 214 Patienten aus einer retrospektiven multizentrischen Kohorte in Frankreich hatten 58 (27,1%) eine Exzision mit kleinem Sicherheitsabstand (0,5-1 cm) gegenüber 156 (72,9%) mit großem Sicherheitsabstand (> 1 cm). Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 50,7 Monaten unterschied sich das krebsspezifische Überleben nicht zwischen den Gruppen (5-Jahres-spezifische Überlebensrate 76,8% [95% -Konfidenzintervall 61,7% -91,9%] und 76,2% [95% -Konfidenzintervall 68,8% - 83,6%]. Das Gesamtüberleben, das rezidivfreie Überleben und das lokalrezidivfreie Überleben unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen. Eine Exzision mit kleinerem Sicherheitsabstand war in dieser Kohorte, in der die meisten Patienten tumorfreie Ränder und eine postoperative Strahlentherapie aufwiesen, nicht mit einem postoperativen Vorteil verbunden.

Quelle:

J Am Acad Dermatol. 2021 Apr;84(4):921-929. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.11.038.

Narrow resection margins are not associated with mortality or recurrence in patients with Merkel cell carcinoma: A retrospective study.

Jaouen F, Kervarrec T, Caille A, Le Corre Y, Dreno B, Esteve E, Wierzbicka-Hainaut E, Maillard H, Dinulescu M, Blom A, Saïag P, Samimi M.

Hypakusis bei Vitiligo (NEWSBLOG)

Vitiligo ist eine häufige depigmentierende Erkrankung, die durch die autoimmune Zerstörung von Melanozyten verursacht wird. Einige Hinweise deuten auf die Beteiligung von Melanozyten im auditorischen System hin. In diesen systematischen Review wurden insgesamt 14 Fall-Kontroll-Studien mit 938 Patienten mit Vitiligo eingeschlossen, die einen signifikanten Zusammenhang zwischen sensorineuralem Hörverlust und Vitiligo zeigten (Odds Ratio [OR] 6,02 [95% -Konfidenzintervall {CI} 3,41) -10.62]). Diese Ergebnisse legen eine audiologische Untersuchung zur Früherkennung und Behandlung von Hörverlust bei Patienten mit Vitiligo nahe.

Quelle:

J Am Acad Dermatol. 2021 Jan 21:S0190-9622(20)33219-9. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.12.029.

Association between vitiligo and hearing loss: A systemic review and metaanalysis.

Ma SH, Ang MD, Chang YT, Dai YX.

Interagierende natürliche Nahrungsergänzungsmittel (NEWSBLOG)

Die chemopräventiven Eigenschaften von Nicotinsäureamid wurden in Studien für aktinische Keratosen, Plattenepithelkarzinome und Basalzellkarzinome beschrieben. Beachten Sie ein erhöhtes Risiko für Myopathie und Rhabdomyolyse, wenn Patienten unter Statin-Medikation Nikotinsäure einnehmen!

Quelle:

Int J Dermatol. 2020 Dec 23. http://doi.org/10.1111/ijd.15389.

Drug interactions of natural supplements in dermatology: a review.

Hadeler EK, Maderal AD.

Seltene Differenzialdiagnose zu bullöser Impetigo (NEWSBLOG)

Die Teppichkäfer-Dermatitis imponiert meist papulös-urtikariell, kann jedoch gelegentlich mit Hautläsionen auftreten, die einer bullösen Impetigo ähneln. Dieser Fall beschreibt eine 13-jährige Patientin mit einer 3-monatigen Vorgeschichte von rezidivierenden Blasen und anschließendem Übergang in oberflächliche, krustös belegte Erosionen im Gesicht, am Hals und an den Schultern. Die Behandlung hinsichtlich der zunächst vermuteten bullösen Impetigo zeigte keine Wirkung. Aus dem Haus der Patientin entnommene Proben demonstrierten das Vorhandensein zahlreicher Teppichkäfer in einem Wollteppich.

Quelle:

Pediatr Dermatol. 2021 Jan;38(1):329-331. http://doi.org/10.1111/pde.14453.

Carpet beetle dermatitis mimicking bullous impetigo.

Gumina ME, Yan AC.

Weniger orale Neisserien bei Pustulosis palmoplantaris (NEWSBLOG)

Eine Dysbiose der oralen Mikrobiota ist nicht nur an oralen entzündlichen Läsionen beteiligt, sondern mutmaßlich auch an einer Vielzahl von extraoralen Erkrankungen. Die Ätiologie der palmoplantaren Pustulose (PPP) ist unklar; es wurde jedoch vermutet, dass chronische Entzündungen, die durch parodontopathische bakterielle Infektionen verursacht werden, eine Rolle spielen könnten. In dieser Studie wurde die 16S-rDNA-Analyse unter Verwendung von Speichelproben durchgeführt, die von 21 ambulanten Patienten mit PPP und 10 gesunden Personen entnommen wurden. Der Anteil der Bakterien vom Stamm der Proteobakterien war bei PPP-Patienten signifikant niedriger (p = 0,025); auf Gattungsniveau hatten Patienten mit PPP eine signifikant geringere Häufigkeit von Neisseria (p = 0,014). Die Autoren schließen daraus, dass Probiotika, die die orale Dysbiose verbessern, für Patienten mit PPP als adjuvante Therapie von Vorteil sein könnten.

Quelle:

Dermatology. 2020 Dec 4:1-10. http://doi.org/10.1159/000511622.

Dysbiosis of Oral Microbiota Associated with Palmoplantar Pustulosis.

Kageyama Y, Shimokawa Y, Kawauchi K, Morimoto M, Aida K, Akiyama T, Nakamura T.

Eruptive senile Angiome sind mit kutanen Melanomen assoziiert (NEWSBLOG)

Ziel dieser Studie war, die Stärke der Assoziation zwischen malignem Melanom und eruptiven senilen Angiomen mit der anderer bekannter Assoziationen zu vergleichen. 1.190 Probanden wurden eingeschlossen; 615 hatten maligne Hauttumoren, 462 kutane Melanome, 85 extrakutane Tumoren. 587 Probanden zeigten eruptive senile Angiome, 485 Probanden > 40 melanozytäre Naevi und 368 mehr als 2 atypische melanozytäre Naevi. Eruptive senile Angiome, insbesondere bei Personen unter 70 Jahren und > 2 atypische melanozytäre Naevi, meist bei Personen über 50 J., waren signifikant mit malignen Melanomen assoziiert. Die Stärke dieser beiden Assoziationen war ähnlich.

Quelle:

Dermatology. 2020 Nov 30:1-7. http://doi.org/10.1159/000511101.

Eruptive Cherry Angiomas and Skin Melanoma: Further Insights into an Intriguing Association.

Borghi A, Dika E, Maietti E, Scuderi V, Forconi R, Patrizi A, Corazza M.

Orale Cannabinoide bei seborrhoischer Dermatitis von Parkinson-Patienten (NEWSBLOG)

Die Parkinson-Krankheit ist eine neurodegenerative Störung, die mit mehreren Komorbiditäten verbunden ist, einschließlich seborrhoischer Dermatitis, die bei mehr als der Hälfte der Parkinson-Patienten auftritt. Eine seborrhoische Dermatitis bei Patienten mit Parkinson kann schwerwiegend sein und durch traditionelle topische Therapien häufig nicht ausreichend behandelt werden. Cannabinoide besitzen entzündungshemmende und neuromodulatorische Eigenschaften, die innerhalb des intrinsischen Endocannabinoidsystems wirken und deren Aktivierung die motorischen Symptome bei Morbus Parkinson lindern kann. Die Wirkung von Cannabinoiden auf die seborrhoische Dermatitis ist unbekannt. In dieser Studie werden aktuelle Daten vorgestellt, die eine Rationale für die Verwendung von Cannabinoiden (hier: CBD, Cannabidiol, ein Phytocannabinoid ohne psychoaktive Eigenschaften) sowohl bei Parkinson als auch bei seborrhoischer Dermatitis bieten und die Sicherheit und Verträglichkeit von oralen Cannabinoiden unterstützen. Cannabinoide könnten eine Option für die gleichzeitige Behandlung von Morbus Parkinson und seborrhoischer Dermatitis darstellen.

Hinweis: Cannabinoide werden in drei Klassen unterteilt: Phytocannabinoide aus Pflanzen, synthetische Cannabinoide und endogene Cannabinoide oder Endocannabinoide. Tetrahydrocannabinol (THC) ist eine der bekanntesten Arten von Phytocannabinoiden.

Quelle:

Dermatology. 2020 Dec 17:1-6. http://doi.org/10.1159/000512189

A Review of the Current Evidence Connecting Seborrheic Dermatitis and Parkinson's Disease and the Potential Role of Oral Cannabinoids.

Rietcheck HR, Maghfour J, Rundle CW, Husayn SS, Presley CL, Sillau SH, Liu Y, Leehey MA, Dunnick CA, Dellavalle RP