Arznei-induziertes Pseudolymphom (NEWSBLOG)

Das medikamenteninduzierte kutane Pseudolymphom (CPL) ist eine häufige Form des Pseudolymphoms und es werden zahlreiche Medikamente damit in Verbindung gebracht. Der systematische Review ergab, dass das kürzeste mediane Zeitintervall zwischen der Einnahme des Medikaments und dem Ausbruch der Krankheit bei Patienten beobachtet wurde, die Antidepressiva einnahmen (60 Tage) (Range 7-540) und das längste mediane Zeitintervall bei Personen, die Immunmodulatoren einnahmen (300 Tage) (Range 3-7300). Die am häufigsten gemeldeten Arzneimittelkategorien, die CPL verursachten, waren Antihypertonika (17,9%), Antikonvulsiva (14,6%), monoklonale Antikörper (13,4%) und Antidepressiva (11,2%). Darüber hinaus waren die häufigsten Medikamente Phenytoin (6,7%), Amlodipin (5,6%), Fluoxetin (5,6%) und Carbamazepin (4,4%). Zusammenfassend sind Antihypertensiva, Antikonvulsiva, monoklonale Antikörper und Antidepressiva die am häufigsten für CPL verantwortlichen Medikamente. Es manifestiert sich - fast ohne Geschlechtsunterschied - meist bei Patienten mittleren Alters als juckende Papeln, Knötchen und Plaques.

Quelle:

Australas J Dermatol. 2022 Nov 4. http://doi.org/10.1111/ajd.13951.

Drug-induced cutaneous pseudolymphoma: A systematic review of the literature.

Etesami I, Kalantari Y, Tavakolpour S, Mahmoudi H, Daneshpazhooh M.

Isotretinoin und psychiatrische Störungen (NEWSBLOG)

Das mit Isotretinoin assoziierte Risiko für Depression und suizidales Verhalten ist ein kontrovers diskutiertes Thema. Eine entscheidende Wissenslücke besteht bei der Exploration etwaiger weiterer psychiatrischer Komorbiditäten. In eine weltweite populationsbasierte retrospektive Kohortenstudie wurden zwei Gruppen von Patienten mit Akne aufgenommen, die mit Isotretinoin (n = 75.708) und oralen Antibiotika (n = 75.708) behandelt wurden. Die Patienten wurden hinsichtlich des Risikos für 9 psychiatrische Folgeerscheinungen verglichen. Im Vergleich Antibiotika-Gruppe zeigten Isotretinoin-Patienten ein geringeres Risiko für Depression (Hazard Ratio [HR]: 0,90; 95% Konfidenzintervall [KI]: 0,87-0,93; p < 0,001), aber ein vergleichbares Risiko für eine schwere depressive Störung (HR: 0,97; 95%-KI: 0,92–1,03; p=0,318). Das Risiko für Suizidversuche war zwischen den Gruppen vergleichbar (HR: 0,97; 95% KI: 0,85–1,11; p = 0,663) trotz des erhöhten Risikos für Suizidgedanken unter Isotretinoin (HR: 1,41; 95% KI: 1,32–1,50; p < 0,001). Patienten unter Isotretinoin hatten ein geringeres Risiko für posttraumatische Belastungsstörung (HR: 0,75; 95% KI: 0,68–0,82; p < 0,001), Angst (HR: 0,84; 95% KI: 0,82–0,87; p < 0,001), bipolare Störung (HR: 0,65; 95% KI: 0,59–0,72; p < 0,001), Schizophrenie (HR: 0,60; 95% KI, 0,48–0,76; p < 0,001) und Anpassungsstörung (HR: 0,82; 95% KI: 0,77–0,87; p < 0,001). Zusammenfassend lässt sich aus diesem riesigen retrospektiven Datenpool ableiten, dass Isotretinoin bei Akne-Patienten ein geringeres Risiko für sechs psychiatrische Komorbiditäten und ein vergleichbares Risiko für Selbstmordversuche mit sich bringt.

Quelle:

J Am Acad Dermatol. 2022 Oct 20:S0190-9622(22)02923-1. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.10.031.

Isotretinoin and the risk of psychiatric disturbances - A global study shedding new light on a debatable story.

Kridin K, Ludwig RJ.

Mikrosatelliten beim Melanom (NEWSBLOG)

Von insgesamt 5216 Patienten in dieser retrospektiven Kohortenstudie von 1998 bis 2019 hatten 108 (2,1%) Mikrosatelliten (repetitive DNA-Motive mit einer höheren Mutationsrate als andere DNA-Bereiche) beim initialen Staging. Die Überlebensanalyse zeigte, dass Mikrosatelliten ein unabhängiger Risikofaktor mit verringertem Gesamtüberleben, melanomspezifischem Überleben und krankheitsfreiem Überleben mit Hazard Ratios (HR) von 1,57, 1,76 bzw. 1,76 waren. Die stratifizierte Analyse bei Patienten im Stadium III zeigte ein 5-Jahres-Gesamtüberleben von Patienten im Stadium IIIB mit Mikrosatelliten von 35% (95 % KI 17,3–73,4 %) und melanomspezifisches Überleben von 45% (95% KI 23,1–87,5). Mikrosatelliten scheinen beim Melanom mit anderen ungünstigen Prognosefaktoren assoziiert zu sein.

Quelle:

J Am Acad Dermatol. 2022 Oct 17:S0190-9622(22)02898-5. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.10.027

Prognostic role of microsatellites in melanoma and implications in the AJCC classification system: a cohort study.

Riquelme-Mc Loughlin C, Sandoval-Clavijo A, de Tord MB, Boada A, Alos L, García A, Carrera C, Malvehy J, Puig S, Toll A,

Podlipnik S.

Aplasia cutis congenita (NEWSBLOG)

Aplasia cutis congenita (ACC) ist eine seltene angeborene Anomalie, die durch lokalisiertes oder multilokuläres Fehlen von Haut bei der Geburt gekennzeichnet ist. In dieser bevölkerungsbezogenen Studie wurden im Zeitraum 1998-2017 fünfhundert Fälle identifiziert (Prävalenz: 5,10 pro 100.000 Geburten). Die Kopfhaut war die häufigste Stelle für ACC (96,4%), und assoziierte angeborene Anomalien waren in 33,8% der Fälle vorhanden. Das Patau- und das Adams-Oliver-Syndrom waren die häufigsten unter den assoziierten Chromosomenanomalien (88,3%) bzw. den assoziierten genetischen Syndromen (57,7%). 16 % der Fälle waren mit Gliedmaßenanomalien und 15,4% mit angeborenen Herzfehlern verbunden. Eine Familienanamnese von ACC wurde in 2% der Fälle gefunden.

Quelle:

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Oct 27. http://doi.org/10.1111/jdv.18690.

Epidemiology of aplasia cutis congenita: A population-based study in Europe.

Coi A, Barisic I, Garne E, Pierini A, Addor MC, Aizpurua Atxega A, Ballardini E, Braz P, Broughan JM, Cavero-Carbonell C, de Walle HEK, Draper ES, Gatt M, Häusler M, Kinsner-Ovaskainen A, Kurinczuk JJ, Lelong N, Luyt K, Mezzasalma L, Mullaney C, Nelen V, Odak L, O'Mahony MT, Perthus I, Randrianaivo H, Rankin J, Rissmann A, Rouget F, Schaub B, Tucker

Spezifisches IgE gegen Hausstaubmilbenallergene beeinflusst den Phänotyp und die Schwere der Atopie (NEWSBLOG)

Hausstaubmilben gehören zu den wichtigsten Quellen für luftgetragene Allergene mit hoher Relevanz für atopische Erkrankungen. Routinetests enthalten nur 4 von 32 registrierten Allergenen von Dermatophagoides pteronyssinus. Diese Studie ergab, dass eine Sensibilisierung gegenüber mehr als drei Milbenallergenen mit allergischem Asthma und/oder atopischer Dermatitis assoziiert war. Reaktionen auf Der p 5 und Der p 21 waren bei allergischem Asthma häufiger als bei allergischer Rhinitis. Neurodermitis-Patienten waren unter anderem häufiger gegen Der p 5, Der p 20 und Der p 21 sensibilisiert. Der p 20-IgE > 80 kU/L war bei 75% der Patienten mit schwerer atopischer Dermatitis assoziiert. Zusammenfassend zeigt diese Studie die klinische Bedeutung des „Sensitization count“ und bestimmter Allergene (Der p 5, Der p 20 und Der p 21), die noch nicht für die Routinediagnostik verfügbar sind. Ihre Implementierung in diagnostischen Maßnahmen wird die Diagnostik und Risikoabschätzung Hausstaub-allergischer Patienten verbessern.

Quelle:

Allergy. 2022 Oct 14. http://doi.org/10.1111/all.15553.

Specific IgE against the house dust mite allergens Der p 5, 20 and 21 influences the phenotype and severity of atopic diseases.

Walsemann T, Böttger M, Traidl S, Schwager C, Gülsen A, Freimooser S, Roesner LM, Werfel T, Jappe U.

Transepidermale Wirkstoffpenetration bei Alopecia areata (NEWSBLOG)

Das Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit der topischen Anwendung von Triamcinolonacetonid nach fraktioniertem CO2-Laser mit Microneedling bei der Behandlung von resistenter Alopecia areata aus klinischer und dermatoskopischer Sicht zu vergleichen. Dreißig Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen mit jeweils 15 Patienten eingeteilt: Die Lasergruppe erhielt eine fraktionierte CO2-Laserbehandlung, gefolgt von topischer Anwendung von Triamcinolonacetonid; und die Microneedling-Gruppe erhielt eine Dermapen-Behandlung, gefolgt von topischer Anwendung von Triamcinolonacetonid. Die Verwendung von fraktioniertem CO2-Laser und Microneedling für die transepidermale Wirkstoffabgabe ermöglichte eine gleichmäßigere Arzneimittelverteilung. Allerdings gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Behandlungsmethoden hinsichtlich ihrer hohen Wirksamkeit bei der Behandlung von resistenter Alopecia areata.

Quelle:

Dermatol Ther. 2022 Oct 9:e15913. http://doi.org/10.1111/dth.15913.

Comparative study between topical application of triamcinolone acetonide after fractional carbon dioxide laser versus microneedling in the treatment of resistant alopecia areata.

Omar MM, Obaid ZM, Sayedahmed OME.

Tofacitinib bei refraktärer chronischer spontaner Urtikaria und Urtikariavaskulitis (NEWSBLOG)

Die Behandlung der chronischen Urtikaria (CU) ist schwierig, derzeit sind Antihistaminika (AH) die Hauptstütze der Behandlung, jedoch sprechen bis zu 40% der Patienten nicht einmal auf hohe (vierfache) Tagesdosen von AH an. Tofacitinib ist ein sog. Small molecule, das JAK1/3 blockiert und die intrazelluläre Signalübertragung mehrerer wichtiger Zytokine hemmt, die an der Entzündungskaskade beteiligt sind. Die vorteilhaften Wirkungen wurden bei Patienten mit Mastzellaktivierungssyndrom berichtet, aber es gibt keine Publikationen bei Patienten mit Urtikaria. Diese Fallserie stellt vier Patienten mit refraktärer CU und einen Fall von Urtikariavaskulitis (UV) vor, die mit Tofacitinib behandelt wurden. Trotz des langfristigen Nichtansprechens verschiedener Behandlungen bei diesen Patienten verbesserte die Zugabe von Tofacitinib die urtikarielle Aktivität signifikant und führte schließlich zum Ausschleichen und Absetzen von Ciclosporin oder AH. Zusammenfassend scheint Tofacitinib entzündliche Phänomene im Zusammenhang mit Mastzellen herunterzuregulieren und könnte eine neue therapeutische Option für Patienten mit refraktärer CU oder UV darstellen.

Quelle:

Dermatol Ther. 2022 Oct 13:e15932. http://doi.org/10.1111/dth.15932.

Efficacy of oral tofacitinib in refractory chronic spontaneous urticaria and urticarial vasculitis.

Mansouri P, Mozafari N, Chalangari R, Martits-Chalangari K.

Revival eines historischen Wirkstoffs gegen Skabies? (NEWSBLOG)

In dieser monozentrischen Studie wurden Patienten, bei denen zwischen April 2021 und September 2021 in den dermatologischen Ambulanzen der Universität Karabuk Skabies diagnostiziert wurde, retrospektiv untersucht. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt, die 5% Permethrin-Creme oder 10% Schwefelsalbe erhielten, und die Behandlungswirksamkeit beider Mittel wurde verglichen. Diese Studie zeigte, dass eine Salbe mit 10% Schwefel signifikant wirksamer bei der Behandlung von Skabies abschnitt als Creme mit 5% Permethrin (p < 0,001). Darüber hinaus sprachen jüngere Patienten mit Skabies besser auf beide Behandlungen an. Die Autoren konstatieren, dass eine Salbe mit 10% Schwefel als sicheres und wirksames topisches Antiskabiosum angesehen werden könne. Mögliche Resistenz gegen 5% Permethrin-Creme, das am häufigsten verwendete Mittel gegen Skabies, kann Anlass zur Sorge geben, da in dieser Studie eine unerwartet niedrige Erfolgsrate erzielt wurde.

Source:

Dermatol Ther. 2022 Oct 4:e15897. http://doi.org/10.1111/dth.15897.

Comparison of sulfur ointment and permethrin treatments in scabies.

Ertugrul G, Aktas H.

Linksüberhang in der Verteilung von melanozytären Nävi und Melanomen (NEWSBLOG)

Eine asymmetrische Verteilung von Melanomen zugunsten der linken Körperhälfte wurde wiederholt beschrieben. In einer prospektiven Querschnittstudie untersuchte diese Studie bei 702 Patienten einer dermatologischen Klinik die Verteilung melanozytärer Nävi zwischen der linken und der rechten Körperhälfte. Außerdem wurde retrospektiv das Verhältnis von links zu rechts (L/R) von primären Melanomen, Lymphknotenmetastasen und Nävi in Sentinel-Lymphknoten (SN) bei 2004 konsekutiven Melanomfällen bestimmt. Im Ergebnis betrugen die L/R-Ratios für kutane Nävi und Melanome 1,23 (95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,12-1,36) sowie 1,6 (95 %-KI 1,37-1,88). Sowohl bei kutanen Nävi als auch bei Melanomen wurde der Linksüberschuss hauptsächlich in intermittierend lichtexponierter Haut gefunden. In der Nävuspopulation waren 92,4% Rechtshänder. Die Tumordicke nach Breslow und die Ulzerationsrate waren bei linksseitigen oder rechtsseitigen primären Melanomen ähnlich. Hieraus konnte geschlussfolgert werden, dass melanozytäre Nävi und Melanome numerisch häufiger auf der linken Körperhälfte zu finden sind. Die Autoren nehmen asymmetrische Sonneneinstrahlung als ursächlich an. Die große Mehrheit der Rechtshänder könnte ihre Körperhaltung bei Aktivitäten im Freien unbewusst so ausrichten, dass das Licht von links einfällt. Dadurch wird der Schattenwurf durch den dominanten Arm, die Schulter oder den Kopf vermieden.

Quelle:

J Dtsch Dermatol Ges. 2022 Oct;20(10):1315-1324. http://doi.org/10.1111/ddg.14864_g.

Linksüberhang in der Verteilung von melanozytären Nävi und Melanomen.

Bauer-Büntzel C, Kück F, Kretschmer L.

Botulinum bei Livedovaskulopathie mit Ulzeration (NEWSBLOG)

Diese Publikation berichtet über einen Fall von histologisch nachgewiesener refraktärer Livedo-Vaskulopathie ohne zugrunde liegende Thrombophilie oder Autoimmunkrankheit, die mit Botulinumtoxin-A (BTX-A) behandelt wurde, was zu Ulkusheilung und reduziertem neuropathischem Schmerz führte. Eine 20-jährige Frau erhielt intradermale Injektionen von 50–200 Einheiten (4 Einheiten pro 0,1 ml) in einem 1 cm-Raster um aktive Ulcera und Folgeinjektionen nach 2 Wochen und 3 Monaten.

Quelle:

JAAD Case Rep. 2022 Aug 27;29:27-29. http://doi.org/10.1016/j.jdcr.2022.08.031.

Botulinum toxin-A: A novel treatment for livedoid vasculopathy.

Crotty AM, Eubanks BN, Katana VG, Wright KT.