SARS-CoV-2-Infektion bei Psoriasis-Patienten unter Systemtherapie (NEWSBLOG)

Das Risiko einer SARS-CoV-2-Infektion scheint bei Psoriasispatienten, die Biologika einnehmen, im Vergleich zu Patienten, die andere Behandlungen erhalten, nicht erhöht zu sein, aber die Erkenntnisse sind noch begrenzt. In dieser Querschnitts-Kohortenstudie erhielten alle Patienten einen Fragebogen, um Daten über die Psoriasis-Behandlung, SARS-CoV-2-Infektionen und damit verbundene Risikofaktoren zu sammeln. Gleichzeitig unterzogen sie sich einem Bluttest, um auf Antikörper gegen das SARS-CoV-2 N-Antigen zu testen. Die Patienten wurden zwischen dem 12. April 2021 und dem 31. Oktober 2021 aufgenommen. Von 551 Patienten hatten 59 (10,7% (CI95% 8,3-13,6)) eine SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht, basierend auf Fragebogendaten in Kombination mit serologischen Daten. In dieser um Störfaktoren bereinigten Studienkohorte schienen Anwender von biologischen oder nicht-biologischen systemischen Medikamenten kein erhöhtes SARS-CoV-2-Infektionsrisiko im Vergleich zu Patienten aufzuweisen, die andere Therapien anwendeten. In der Studienpopulation wurden nur 4 Krankenhausaufenthalte (0,7 % (CI95 % 0,2-1,0)) gemeldet, und es wurde keine Einweisung in eine Intensivstation registriert. Die grobe Sterblichkeitsrate in der Zielkohorte betrug 0,32% (CI95% 0,13-0,66) in allen Behandlungsgruppen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass, korrigiert um risikominderndes Verhalten und Impfstatus, eine höhere SARS-CoV-2-Inzidenz für biologische oder nicht-biologische Systempräparate im Vergleich zu anderen Behandlungen nicht nachgewiesen werden konnte. Schwere Fälle traten in allen Behandlungsgruppen nur selten auf. Dieser Befund untermauert die Behandlungsempfehlungen, dass systemische Therapien für Patienten mit Psoriasis nicht präventiv abgesetzt werden müssen, um das SARS-CoV-2-Infektionsrisiko zu senken.

Source:

J Dermatolog Treat. 2023 Dec;34(1):2161297. http://doi.org/10.1080/09546634.2022.2161297.

Prevalence, risk and severity of SARS-CoV-2 infections in psoriasis patients receiving conventional systemic, biologic or topical treatment during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional cohort study (PsoCOVID).

Kwee KV, Murk JL, Yin Q, Visch MB, Davidson L, de Jong EMGJ, van den Reek JMPA, Tjioe M.

Vitamin D-Supplementierung und Melanom (NEWSBLOG)

Es gibt widersprüchliche Ergebnisse zur Rolle des Vitamin-D-Systems bei der kutanen Karzinogenese. Daher wurde untersucht, ob die Einnahme von oralen Vitamin-D-Präparaten mit Lichtalterung, aktinischen Keratosen, Pigmentzellnävi und Hautkrebs assoziiert ist. In dieser Querschnittsstudie wurden 498 Erwachsene (im Alter von 21–79 Jahren, 253 Männer, 245 Frauen, 96 mit Immunsuppression) mit einem Risiko für jede Art von Hautkrebs untersucht und mögliche Störfaktoren bewertet. Die Probanden wurden basierend auf ihrer selbst berichteten Einnahme von oralen Vitamin-D-Ergänzungen in drei Gruppen eingeteilt: keine Einnahme, gelegentliche Einnahme oder regelmäßige Einnahme. Der Serumspiegel von 25-Hydroxyvitamin-D3 wurde bei 260 Probanden analysiert. Bei 402 immunkompetenten Probanden war die Einnahme von Vitamin D nicht mit Lichtalterung, aktinischen Keratosen, Nävi, Basal- und Plattenepithelkarzinomen assoziiert. Im Gegensatz dazu gab es einen geringeren Prozentsatz von Patienten mit einer Vorgeschichte von Melanomen in der Vergangenheit oder Gegenwart (32/177, 18,1 % versus 32/99, 32,3 %, P  = 0,021) oder irgendeiner Art von Hautkrebs (110/177, 62,1 % versus 74/99, 74,7 %, p  = 0,027) unter regelmäßigen Benutzern im Vergleich zu Nichtbenutzern. In der logistischen Regressionsanalyse betrug das Odds Ratio für Melanom 0,447 (p  = 0,016, 95 % Konfidenzintervall, 0,231–0,862) bei regelmäßigen Benutzern. Die Ergebnisse bei 96 immunsupprimierten Probanden waren ähnlich, obwohl die Anzahl der Probanden gering war. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die regelmäßige Einnahme von Vitamin D im Vergleich zur Nichteinnahme mit weniger Melanomfällen assoziiert ist, aber die Kausalität unklar bleibt.

Quelle:

Melanoma Res. 2023 Apr 1;33(2):126-135. http://doi.org/10.1097/CMR.0000000000000870

Regular use of vitamin D supplement is associated with fewer melanoma cases

compared to non-use: a cross-sectional study in 498 adult subjects at risk of

skin cancers.

Kanasuo E, Siiskonen H, Haimakainen S, Komulainen J, Harvima IT.

Subunguales Melanom bei Bob Marley (NEWSBLOG)

Bob Marley war ein jamaikanischer Sänger, Songwriter und Musiker, der als einer der Pioniere des Reggae gilt. Im Juli 1977 wurde bei ihm ein akrolentiginöses Melanom an seiner rechten Großzehe diagnostiziert, das sich als pigmentierte subunguale Läsion zeigte. Marley wurde geraten, seinen Zeh amputieren zu lassen, aber er lehnte ab und entschied sich für weniger invasive Optionen. Leider starb er im Mai 1981 im Alter von 36 Jahren an einer metastasierten Erkrankung, nachdem er 4 Jahre lang gegen den Krebs gekämpft hatte. Marley ist seit Jahrzehnten das posthume Aushängeschild für Hautkrebs bei Menschen mit farbiger Haut und hat die Öffentlichkeit auf diese seltene Form des malignen Melanoms aufmerksam gemacht.

Quelle:

Clin Dermatol. 2022 Sep-Oct;40(5):613-616. http://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2020.11.011.

Don't worry about a thing … every little thing gonna be all right (except for acral lentiginous melanoma).

Kyriakou G, Kyriakou A, Papanikolaou S, Glentis A.

Curcumin bei oralem Lichen ruber planus (NEWSBLOG)

Oxidativer Stress wurde als wichtiger Faktor bei der Pathogenese des oralen Lichen planus (OLP) vermutet, was die entscheidende Rolle von Antioxidantien bei seiner Behandlung impliziert. Curcumin, das natürlicherweise in Kurkuma vorkommt, hat starke antioxidative und entzündliche Eigenschaften und kann bei der Verringerung der Ausbreitung und dem Abklingen von Brennen und Schmerzempfindungen bei Patienten mit OLP nützlich sein. Insgesamt 40 Patienten mit symptomatischem OLP wurden in 2 Gruppen zu je 20 Probanden eingeteilt. Gruppe A wurde mit Curcumin Gel zum Einnehmen und einer zinkhaltigen Multivitaminkapsel behandelt, während Gruppe B nur zinkhaltiges Multivitamin erhielt. Die Patienten wurden zweimal nachuntersucht, das heißt nach 1 Monat und 3 Monaten. Die Curcurmin-Gruppe war der Kontrollgruppe deutlich überlegen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Curcumin, ein Wirkstoff von Kurkuma, in Gelform zur Behandlung verschiedener oraler Läsionen im Handel erhältlich ist und eine signifikante therapeutische Wirksamkeit bei OLP ohne Nebenwirkungen zu haben scheint.

Quelle:

Indian J Dermatol. 2022 Jul-Aug;67(4):478. doi: 10.4103/ijd.ijd_1065_20.

Curcuma Longa in the Treatment of Symptomatic oral lichen planus: A non-randomized controlled trial.

Khaitan T, Vishal, Kabiraj A, Sinha DK, Ranjan R, Singh R.

Eruptive Keratinozyten-Tumore (NEWSBLOG)

Eruptive kutane Plattenepithelkarzinome (ESCC), eruptive squamöse Atypien und eruptive Keratoakanthome sind unterschiedliche Begriffe, die verwendet werden, um das Auftreten multipler kutaner Plattenepithel-Neubildungen nach Hautchirurgie (einschließlich des vom Primärtumor und Spalthauttransplantat betroffenen Bereichs, d. h. Spender- und Empfängerstelle), Laserbehandlungen, Traumata wie Tätowierungen und lokale oder systemische medizinische Behandlungen zu beschreiben. Die Ergebnisse dieses Reviews heben fünf Aspekte hervor, die Kliniker berücksichtigen sollten: 1) die unteren und oberen Extremitäten stellen die Hautstelle mit dem höchsten Risiko dar, was 83,78% der Fälle in der Literatur entspricht; 2) die mediane Zeit bis zum Einsetzen von ESCC beträgt etwa 6 Wochen; 3) primär kutane Plattenepithelkarzinome wurden bei der histologischen Untersuchung in der Gesamtheit der Fälle in der Literatur vollständig mit freien Rändern exzidiert (daher sollten ESCC nicht als Rezidive betrachtet werden); 4) jede chirurgische Technik birgt das Risiko, ESCC zu fördern; 5) Die Behandlung von ESCC umfasst eine medizinische Behandlung, einen chirurgischen Eingriff oder eine kombinierte chirurgische und medizinische Behandlung.

Quelle:

Dermatol Pract Concept. 2022 Oct 1;12(4):e2022193. http://doi.org/10.5826/dpc.1204a193.

Eruptive Non-melanoma Skin Cancers/Squamous Atypia Following Skin Surgery. Report of Two New Cases, Concise Review of the Literature With Special Emphasis on Treatment Options.

Chessa MA, Picciola VM, Filippi F, Patrizi A, Misciali C, Piraccini BM, Stanganelli I, Savoia F.

Anti-KIT-Antikörper Barzolvolimab bei chronisch induzierbarer Urtikaria (NEWSBLOG)

Die chronische induzierbare Urtikaria ist durch Mastzell-vermittelte Quaddeln als Reaktion auf Auslöser gekennzeichnet: Kälte bei Kälteurtikaria und Reibung bei symptomatischem Dermographismus. Die Aktivierung des KIT-Rezeptors durch den Stammzellfaktor ist für die Funktion der Mastzellen essentiell. Barzolvolimab (CDX-0159) ist ein humanisierter Antikörper, der die KIT-Aktivierung durch den Stammzellfaktor hemmt und von gesunden Probanden gut vertragen wurde, wobei eine dosisabhängige Plasma-Tryptase-Suppression auf eine systemische Mastzellablation hinweist. In dieser offenen Studie erhielten Patienten mit Antihistamin-refraktärer Kälteurtikaria oder symptomatischem Dermographismus eine IV-Dosis Barzolvolimab (3 mg/kg) mit einer 12-wöchigen Nachbeobachtung. Die meisten Nebenwirkungen waren mild und transient. Die Behandlung führte zu einer signifikanten Depletion der Hautmastzellen, einer verringerten Tryptase (< Nachweisgrenze) und einem Anstieg des löslichen Stammzellfaktors bis Woche 12. Ein vollständiges Ansprechen (negativer Provokationstest) trat bei 95% der Patienten auf und alle (n = 20/20) zeigten eine Verbesserung der Urtikariakontrolle. Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass Barzolvolimab bei Patienten mit chronischer induzierbarer Urtikaria gut vertragen wurde, eine deutliche, schnelle und dauerhafte Depletion von Hautmastzellen, zirkulierender Tryptase und eine Verringerung der klinischen Aktivität mit signifikanten Verbesserungen der Krankheitskontrolle und der Lebensqualität zeigte, was das Potenzial dieses Wirkstoffs für therapeutische Effekte bei Mastzell-vermittelten Erkrankungen demonstrierte.

Quelle:

Allergy. 2022 Nov 16. http://doi.org/10.1111/all.15585.

Anti-KIT antibody, barzolvolimab, reduces skin mast cells and disease activity in chronic inducible urticaria.

Terhorst-Molawi D, Hawro T, Grekowitz E, Kiefer L, Merchant K, Alvarado D, Thomas LJ, Hawthorne T, Crowley E, Heath-Chiozzi

M, Metz M, Maurer M.

Topisches Spironolacton bei Akne – ein systematischer Review (NEWSBLOG)

Akne vulgaris ist die achthäufigste Krankheit weltweit und weist entzündliche und nicht entzündliche Hautläsionen zusammen mit anderen kutanen Anomalien auf. Orales Spironolacton wird aufgrund seiner antiandrogenen Eigenschaften und der Hemmung der Sebogenese zur Behandlung von Akne vulgaris eingesetzt. Jüngere Untersuchungen zeigen, dass topisches Spironolacton eine ähnliche Wirksamkeit wie nach oraler Applikation hat, allerdings mit vergleichsweise weniger Nebenwirkungen. Fünf klinische Studien mit 195 Patienten wurden in diesen Review eingeschlossen. Patienten, die mit topischem Spironolacton behandelt wurden, zeigten eine signifikante Abnahme der Anzahl von Papeln (p = 0,004), geschlossenen Komedonen (p < 0,05) und Läsionen (p < 0,05). Im Vergleich zu Placebo zeigte die Behandlung mit 5% Spironolacton eine signifikante Abnahme der Gesamtzahl der Läsionen (p = 0,007). Darüber hinaus zeigte 2% Spironolacton eine überlegene Wirksamkeit gegenüber Clindamycin. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass topisches Spironolacton bessere Ergebnisse liefert als andere Erstlinienbehandlungen für Akne und mit weniger Nebenwirkungen einhergeht. Es sind jedoch weitere groß angelegte klinische Studien erforderlich, bevor Spironolacton als bevorzugte Behandlung bei der klinischen Behandlung von Akne eingesetzt werden kann.

Quelle:

J Dermatol. 2022 Nov 22. http://doi.org/10.1111/1346-8138.16637.

Role of topical spironolactone in the treatment of acne: A systematic review of clinical trials-Does this therapy open a path towards favorable outcomes?

Rehan ST, Khan Z, Abbas S, Imran L, Munir S, Tahir MJ, Kheljee AZ, Eljack MMF, Ahmed A.

Interleukin-6 (IL-6) und Hypersensitivitätsreaktionen auf Arzneimittel (NEWSBLOG)

Früher ging man davon aus, dass Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktionen (DHR) vom Soforttyp auf die Vernetzung von Immunglobulin E (IgE) zurückzuführen sind, die eine Degranulation der Mastzellen und die Freisetzung von Mediatoren wie Tryptase und Histamin verursacht. Mit der zunehmenden Verwendung von monoklonalen Antikörpern wurde deutlich, dass einige Patienten atypische Merkmale während der unmittelbaren DHR aufweisen, einschließlich des Auftretens bei der ersten Exposition, des Fehlens von Urtikaria und Angioödemen und des Vorhandenseins von Fieber, Schüttelfrost, Schüttelfrost, Rigor und Schmerzen des Bewegungsapparats als vorherrschende Symptome. Diese Beobachtung führte zur Anerkennung eines neuen Phänotyps der sofortigen DHR, dem Zytokin-Release-Syndrom (CRS). Die Desensibilisierung gegen die auslösenden Medikamente kann eine lebensrettende Option für Patienten sein, die DHRs vom Soforttyp auf die Erstlinienbehandlung entwickeln. Obwohl solide Daten die Sicherheit und Wirksamkeit der Desensibilisierung belegen, kann es immer noch zu Durchbruchreaktionen kommen, und CRS scheint eine häufigere Ursache als Typ-1-Reaktionen zu sein. Tryptase ist der einzige verfügbare Biomarker für DHRs vom Soforttyp und wird mit Typ-1 Reaktionen assoziiert. Neuere Erkenntnisse zeigen, dass ein Zusammenhang zwischen erhöhten Serum-Interleukin-6-Spiegeln und DHR-bedingten CRS besteht, was darauf hindeutet, dass Interleukin 6 neben Tryptase ein neuer Biomarker zur Unterscheidung verschiedener DHR-Typen sein könnte.

Quelle:
Ann Allergy Asthma Immunol. 2022 Nov 5:S1081-1206(22)01905-6. http://doi.org/10.1016/j.anai.2022.10.025.

Interleukin-6 and cytokine release syndrome: A new understanding in drug hypersensitivity reactions.

Lee EY, Jakubovic BD.

PDT bei Condylomata acuminata (NEWSBLOG)

In diese systematische Überprüfung wurden zehn Studien einbezogen. Es konnte ein signifikanter Wert des vollständigen Ansprechens (CR) von 63-100% bei Patienten mit Condylomata acuminata nach mehreren PDT-Behandlungen ermittelt werden. In allen 10 Studien wurde eine relativ niedrige Rezidivrate von weniger als 17% festgestellt. Die Qualitätsbewertung der eingeschlossenen Studien ergab überwiegend qualitativ hochwertige Forschungsarbeiten. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die PDT-Therapie im Vergleich zu anderen Therapien zu einer höheren Heilungschance mit einer deutlich niedrigeren Rezidivrate führte. Somit könnte die PDT eine alternative Behandlung von Condylomata acuminata bei minimalen Nebenwirkungen sein. Weitere Untersuchungen, insbesondere randomisierte klinische Studien in verschiedenen Ländern, sind erforderlich, um diese Behandlungsoption weiter zu untermauern und endgültige Protokolle zu formulieren.

Quelle:

Int J STD AIDS. 2022 Nov 24:9564624221138351. http://doi.org/10.1177/09564624221138351.

Photodynamic therapy in the treatment of condyloma acuminata: A systematic review of clinical trials.

Prayogo SA, Andrew H, Cong S, Intaran KDA.

Morbus Dowling-Degos (NEWSBLOG)

Charakteristisch für den Morbus Dowling-Degos sind lentiginöse Hyperpigmentierungen sowie rotbraune Papeln und Plaques. Häufig sind die Beugeseiten und Intertrigines betroffen; das klinische Bild kann jedoch variieren. Verantwortlich für die klinische Ausprägung sind Mutationen in unterschiedlichen Genen. Während Mutationen im Keratin 5 (KRT5)-Gen ein retikuläres Verteilungsmuster begünstigen, führen Mutationen im POGLUT1-Gen zu einem disseminierten, papulösen klinischen Bild. Die akantholytische Variante des Morbus Dowling-Degos wird historisch als Morbus Galli-Galli bezeichnet; die Falluntersuchung der aktuell zitierten Publikation zeigt jedoch, dass die histopathologischen Veränderungen auch innerhalb eines Patienten variieren können. Bisher gibt es kein einheitliches Therapiekonzept. Keratolytische Maßnahmen stehen im Vordergrund, mit unterschiedlich gutem Ansprechen. Neue Therapieansätze mit Hilfe der Lasertechnologie scheinen eine vielversprechende Behandlungsoption zu sein.

Quelle:

J Dtsch Dermatol Ges. 2022 Nov;20(11):1423-1429. http://doi.org/10.1111/ddg.14897_g.

Disseminierte papulöse Variante des Morbus Dowling-Degos: Histopathologische Merkmale bei POGLUT1-Mutation.

Papadopoulou K, Karsai S, Böer-Auer A.